Вопрос 1. Анатомия и физиология полости носа. Особенности строения слизистой оболочки полости носа. (читай помедленнее)Полость носа располагается между полостью рта и передней черепной ямкой, между парными верхними челюстями и парными решетчатыми костями. Разделена носовой перегородкой на две половины, спереди ноздри и кзади в носоглотку — хоанами. Каждая половина носа окружена четырьмя воздухоносными околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатой, лобной и клиновидной. Носовая полость им. четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную; Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо). Верхняя стенка (крыша) полости носа образована спереди носовыми костями, в средних отделах — продырявленной пластинкой и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Носовая перегородка СОСТОИТ ИЗ переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником ,хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. Латеральная (наружная) стенка полости носа: в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, носовая кость, медиальная поверхность решетчатой кости и в задней части, образуя края хоан -перпендикулярный отросток небной кости и крылонёбные отростки клиновидной кости. На наружной стенке располагаются три носовые раковины : нижняя , средняя и верхняя . НИЖНЯЯ раковина является самостоятельной костью, линия ее прикрепления образует дугу, выпуклую кверху, что следует учитывать при пункции верхнечелюстной пазухи и конхотомии. Средняя и верхняя раковины являются отростками решетчатой кости. Небольшое пространство между верхней раковиной и крышей носа, называемое сфеноэтмоидальным, обычно относят к верхнему носовому ходу. Между носовой перегородкой и носовыми раковинами остается свободное пространство в виде щели, оно распространяется от дна до крыши носа — общий носовой ход. На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие слезно-носового канала. Средний носовой ход располагается между нижней и средней раковинами, на латеральной стенке его находится серповидная щель. В эту щель открываются: в заднем отделе - верхнечелюстная пазуха, в передневерхнем отделе — отверстие (канал) лобной пазухи. В средний носовой ход открываются также передние и средние клетки решетчатой кости. Верхний носовой ход распространяется от средней раковины до крыши носа и включает сфеноэтмоидальное пространство. На уровне заднего конца верхней раковины в верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха отверстием остиум сфеноидале. С верхним носовым ходом сообщаются также задние клетки решетчатого лабиринта. Слизистая оболочка полости носа продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо; она не им. подслизистого слоя. Носовую полость можно разделить на два отдела: передний — преддверие носа и собственно полость носа . Последняя, в свою очередь, делится на две области: дыхательную и обонятельную .Дыхат. область носа занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки , состоящая из соедин-тканных коллаген, и эластич. волокон. Здесь имеется обилие бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчатоальвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Обонятел. область расположена в верхних отделах полости носа, от свода до нижнего края средней носовой раковины. В этой области слизистую оболочку покрывает обонятел.эпителий, общая площадь которого в одной половине носа составляет около 24 см2. Среди обонятел. эпителия встречается островками мерцательный эпителий, выполняющий здесь очистительную функцию. Обонятел. эпителий представлен обонятельными веретенообразными, базальными и поддерживающими клетками.Поверхность обонятел. эпителия покрыта секретом специф. трубчато¬альвеолярных боуменовых желез, который явл. универсальным растворителем органических веществ. Кровоснабжение -конечной ветвью внутренней сонной артерии , которая в орбите отдает решетчатые артерии ; ЭТИ артерий питают передневерхние отделы стенок полости носа и решетчатого лабиринта. венозный отток осущ.венозными сплетениями посредством которых вены носа сообщаются с венами черепа, глазницы, глотки. Лимфоотток из передних отделов носа осущ. в подчелюстные лимф узлы, из средних и задних отделов — в глубокие шейные. В полости носа различ. иннервацию обонятельную(обонят.нерв), чувствительную и секреторную. Чувствит. иннервация -первой (офтальмикус) и второй (максиля-рис) ветвями тройничного нерва. Симпатич. и парасимпатич. иннервация носа и околоносовых пазух представлена видиевым нервом, который берет начало от сплетения на внутрен. сонн. артерии (верхний шейный симпатич. узел) и от коленчатого узла лицевого нерва (пара-симпатич. порция).

Вопрос 1. Анатомия и физиология полости носа. Особенности строения слизистой оболочки полости носа. (читай помедленнее)Полость носа располагается между полостью рта и передней черепной ямкой, между парными верхними челюстями и парными решетчатыми костями. Разделена носовой перегородкой на две половины, спереди ноздри и кзади в носоглотку — хоанами. Каждая половина носа окружена четырьмя воздухоносными околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатой, лобной и клиновидной. Носовая полость им. четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную; Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо). Верхняя стенка (крыша) полости носа образована спереди носовыми костями, в средних отделах — продырявленной пластинкой и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Носовая перегородка СОСТОИТ ИЗ переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником ,хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. Латеральная (наружная) стенка полости носа: в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, носовая кость, медиальная поверхность решетчатой кости и в задней части, образуя края хоан -перпендикулярный отросток небной кости и крылонёбные отростки клиновидной кости. На наружной стенке располагаются три носовые раковины : нижняя , средняя и верхняя . НИЖНЯЯ раковина является самостоятельной костью, линия ее прикрепления образует дугу, выпуклую кверху, что следует учитывать при пункции верхнечелюстной пазухи и конхотомии. Средняя и верхняя раковины являются отростками решетчатой кости. Небольшое пространство между верхней раковиной и крышей носа, называемое сфеноэтмоидальным, обычно относят к верхнему носовому ходу. Между носовой перегородкой и носовыми раковинами остается свободное пространство в виде щели, оно распространяется от дна до крыши носа — общий носовой ход. На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие слезно-носового канала. Средний носовой ход располагается между нижней и средней раковинами, на латеральной стенке его находится серповидная щель. В эту щель открываются: в заднем отделе - верхнечелюстная пазуха, в передневерхнем отделе — отверстие (канал) лобной пазухи. В средний носовой ход открываются также передние и средние клетки решетчатой кости. Верхний носовой ход распространяется от средней раковины до крыши носа и включает сфеноэтмоидальное пространство. На уровне заднего конца верхней раковины в верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха отверстием остиум сфеноидале. С верхним носовым ходом сообщаются также задние клетки решетчатого лабиринта. Слизистая оболочка полости носа продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо; она не им. подслизистого слоя. Носовую полость можно разделить на два отдела: передний — преддверие носа и собственно полость носа . Последняя, в свою очередь, делится на две области: дыхательную и обонятельную .Дыхат. область носа занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки , состоящая из соедин-тканных коллаген, и эластич. волокон. Здесь имеется обилие бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчатоальвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Обонятел. область расположена в верхних отделах полости носа, от свода до нижнего края средней носовой раковины. В этой области слизистую оболочку покрывает обонятел.эпителий, общая площадь которого в одной половине носа составляет около 24 см2. Среди обонятел. эпителия встречается островками мерцательный эпителий, выполняющий здесь очистительную функцию. Обонятел. эпителий представлен обонятельными веретенообразными, базальными и поддерживающими клетками.Поверхность обонятел. эпителия покрыта секретом специф. трубчато¬альвеолярных боуменовых желез, который явл. универсальным растворителем органических веществ. Кровоснабжение -конечной ветвью внутренней сонной артерии , которая в орбите отдает решетчатые артерии ; ЭТИ артерий питают передневерхние отделы стенок полости носа и решетчатого лабиринта. венозный отток осущ.венозными сплетениями посредством которых вены носа сообщаются с венами черепа, глазницы, глотки. Лимфоотток из передних отделов носа осущ. в подчелюстные лимф узлы, из средних и задних отделов — в глубокие шейные. В полости носа различ. иннервацию обонятельную(обонят.нерв), чувствительную и секреторную. Чувствит. иннервация -первой (офтальмикус) и второй (максиля-рис) ветвями тройничного нерва. Симпатич. и парасимпатич. иннервация носа и околоносовых пазух представлена видиевым нервом, который берет начало от сплетения на внутрен. сонн. артерии (верхний шейный симпатич. узел) и от коленчатого узла лицевого нерва (пара-симпатич. порция).