Вопрос 2.  Кохлеарный неврит — этиология, диагностика, значение комплексной акуметрии, принципы лечения, профилактика. Неврит слухового нерва -поражение любого отдела слухового анализатора, начиная от нейроэпителиальных клеток органа Корти до извилины Гешля. Этиология. Инфекц. заболевания (грипп, корь, скарлатина, тифы, малярия), интоксикация лекарств, травмы (механич, баротравма, акустич, вибрационная), в рез-те сердечно- сосудистой патологии, при некоторых нарушениях обмена, воспалит, процессе в среднем ухе. Клиника: Невриту слухового нерва присущи два основных симптома: 1) различ-ной высоты постоянный шум в ушах вследствие воспал-дегенерат процесса и сосудистых нарушений; 2) понижение слуха, которое характер, плохим восприятием звуков высокой частоты и укорочением костной проводимости. Диаг-ка. Анамнез, клинич. данные. ,методы камертонального и аудиометрического исследования. Нарушения функции улитки или ствола нерва им. различ. характерные черты понижения слуха. Локализация патол.процесса в улитке характеризуется преимущественным поражением восприятия высоких звуков. При прогрессировании процесса диапазон поражаемых частот расширяется, захватывая почти всю тон-шкалу. Может встречаться поражение восприятия отдельных частот, т. к. в улитке сенсорные клетки им. пространств. распределение на протяжении улиткового хода. Исследование методами надпороговой аудиометрии всегда выявл. повышен, чувст-вительность восприятия громких сигналов, определяется феномен ускорения нарастания громкости. При небольшой степени тугоухости разборчивость речи сохраняется. Увеличение степени тугоухости всегда сопровождается падением разборчивости речи. В этих случаях любое повышение громкости речи вызывает падение ее разборчивости из-за болезненного восприятия громких звуков вообще. При заболеваниях нервного ствола страдает восприятие всех звуков, что связано с компактностью расположения волокон в стволе. Ретролабиринтные поражения слухового нерва могут определяться как нарушение восприятия низких и средних частот при сохранном восприятии звуков высокой частоты. Важным диагностич. признаком сочетанного поражения ствола и улитки является положител феномен ускорения нарастания громкости. При отсутствии сочетанного поражения этот феномен отрицательный. Лечение. Инфекц. неврита - АБ: пенициллин по 300 000 ЕД 4 раза в день или по 500 000 ЕД 3 раза в день; олететрин в таблетках по 250 000 ЕД 3 раза в день; нистатин по 250 000 ЕД 3 раза в сутки. Стимулирующая терапия: п\к введение экстракта алоэ (ампула содержит 1 мл) по 1 мл в день, на курс лечения 25—30 инъекций; п\к введение стекловидного тела по 2 мл, на куре лечения 20 I инъекций. Витамины(витамины С и группы В) и в\в вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл в [ течение 15—20 дней. ФЗТ: электрофорез 5% йодида калия на область сосцевидных отростков (15 сеансов), токи Дарсонваля. Для уменьшения шума и звона в ухе показан курс внутрикожных новокаиновых блокад (0,5 мл 10% раствора новокаина вводят п\к в наружный слуховой проход, отступя от входа в него 1—1,5 см; на курс 12- инъекций) Для уменьшения или исчезновения шума и звона курс иглоукалывания (акупунктуры).