Вопрос 1.  Клиническая анатомия наружного уха. Система полостей среднего уха, стенки барабанной полости, ее содержимое. Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход .Ушная раковина располагается между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади; в ней различают наружную вогнутую и выпуклую внутреннюю поверхность, обращенную к сосцевидному отростку. Остовом раковины явл. эластич. хрящ толщиной 0.5—1 мм, покрытый над-хрящницей и кожей. Кожа вогнутой поверхности плотно сращена с надхрящницей, на вьшуклой поверхности собирается в складки. Ушная раковина состоит из завитка и противозавитка . Между ними продольное углубление — ладья . Кпереди от входа в наружный слуховой проход выступает козелок , кзади -противокозелок Между ними внизу им. вырезка . На вогнутой поверхности ушной раковины вверху находится тре-угольная ямка , ниже углубление — раковина уха . Раковина делится на челнок раковины и полость раковины . Книзу ушная раковина оканчивается мочкой или долькой уха . Ушная раковина прикрепляется связками и мышцами к чешуе височной кости, сосце-видному и скуловому отросткам. Ушная раковина, образуя воронкообразное сужение, переходит в наружный слуховой проход, представляющий собой изогнутую по длине трубку протяженностью у взрослых около 2,5 см. Он заканчивается у барабанной перепонки, которая разграничивает наружное и среднее ухо. Наружный слуховой проход состоит из двух отделов: наружного перепончато-хрящевого и внутреннего — костного. При этом хрящевыми явл. только передняя и нижняя стенки его, а задняя и верхняя образованы плотной фиброзно-соединит. тканью. Хрящевая пластинка наружного слухового прохода прерывается двумя поперечно расположенными санториниевыми щелями , закрытыми фиброзной тканью. Перепончато-хрящевой отдел соединяется с костной частью наружного слухового прохода посредством эластичной соединит, ткани в виде круговой связки. У взрослых слуховой проход имеет тенденцию к сужению от входа в него до конца хрящевой части; затем просвет несколько расширяется, потом вновь суживается. Самая узкая часть наружного слухового прохода располагается в середине костного отдела и носит название перешейка. Передняя стенка наружного слухового прохода отграничивает сустав нижней челюсти от наружного уха. Верхняя стенка отграничивает наружное ухо от средней черепной ямки, поэтому при переломах основания черепа из уха может вытекать кровь или ликвор. Задняя стенка наружного уха, являясь передней стенкой сосцевидного отростка, нередко вовлекается в процесс при мастоидите. В основании этой стенки проходит лицевой нерв. Нижняя стенка отграничивает околоушную железу от наружного уха. Наружный слуховой проход покрыт кожей, явл. продолжением кожи ушной раковины. В перепончато-хрящевом отделе слухового прохода она достигает толщины 1—2 мм, обильно снабжена волосами, сальными и серными железами. В костном отделе слухового прохода кожа тонкая (до 0,1 мм). В ней нет ни желез, ни волос. Медиально она переходит на наружную поверхность барабанной перепонки, образуя ее наружный слой. Кровоснабжение осущ. из системы наружной сонной артерии . . Лимфоотток происходит в направлении узлов, расположенных впереди козелка, на сосцевидном отростке и под нижней стенкой наружного слухового прохода. Отсюда лимфа оттекает в глубокие лимфузлы шеи. Иннервация наружного уха осущ. чувствительными ветвями n. auricu-temporalis, n. auricularis magnus (ветвь шейного сплетения), а также от r. auricularis n. vagus.