12. Возможные нарушения

вегетативной нервной системы

и методы их определения

Нарушения регуляции сосудистого тонуса носит

название вегетососудистых дистоний. Они характе/

ризуются лабильностью артериального давления, го/

ловокружением, потливостью, похолоданием конеч/

ностей и др.

Поражение вегетативной нервной системы сопро/

вождается нарушением терморегуляции и потоотде/

ления. В диэнцефальной области находятся высшие

центры терморегуляции. Поражение этой области

приводит к гипертермическим кризам, которые харак/

теризуются приступообразными повышениями тем/

пературы тела.

Исследования потоотделения проводится путем при/

менения инъекции пилокарпина, согревания в свето/

вой ванне, назначения внутрь аспирина или амидопи/

рина. Салицилаты оказывают влияние на центры

регуляции в гипоталамусе. Если поражены постгангли/

онарные волокна вегетативной нервной системы, то

применение данных методов не вызывает потоотделе/

ния. При поражении преганглионарных волокон или бо/

ковых рогов спинного мозга потоотделение можно вы/

звать в пораженных сегментах только инъекциями

пилокарпина. Если поражена область гипоталамуса

или ее связи с нейронами спинного мозга, то прием ас/

пирина не вызывает потоотделения.

При помощи вегетативной нервной системы осущест/вляется регуляция функции тазовых органов. Иннерва/ция мочевого пузыря осуществляется I—III поясничнымисегментами спинного мозга. Симпатические волокнавызывают сокращение сфинктера мочевого пузыряи одновременное сокращение детрузера. Если то/нус симпатической нервной системы повышается,то развивается задержка мочи. Нарушения мочеиспу/скания могут проявляться задержкой мочи или ее недер/жанием. При двустороннем поражении корково/спинно/мозговых влияний возникает временная задержка мочи.Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию.При поражении спинномозговых центров развиваетсяистинное недержание мочи. Оно характеризуется по/стоянным выделением мочи каплями по мере ее посту/пления в мочевой пузырь. Акт дефекации регулируетсявегетативной нервной системой на уровне II—IV крест/цовых сегментов спинного мозга, а также корой голов/ного мозга. Поражение структур вегетативной нерв/ной системы вызывает расстройство, аналогичноенарушениям мочеиспускания.

Парасимпатический отдел иннервирует сфинктерзрачка и цилиарную мышцу. Остальные мышцы глаза ин/нервируются симпатическим отделом. Повышение тону/са парасимпатической нервной системы приводитк миозу, энофтальму и небольшому опущению верхнеговека. Данная триада симптомов является синдромомБернара—Горнера. Наиболее часто синдром возникаетпри поражении сегментов спинного мозга на уровнеС8—Тh1. Поражение узлов симпатического ствола при/водит к гиперпатии, каузалгии, нарушению потоотделе/ния, нарушениям со стороны кожных покровов, подкож/ной жировой клетчатки и костей. Поражение ушного узлавызывает появление болей, которые находятся кпередиот ушной раковины. Поражение боковых рогов спинногомозга приводит к нарушениям такого же характера, ко/торые локализуются в зоне сегментарной иннервации

Поражение гипоталамуса приводит к возникнове/нию разнообразных синдромов.