13. ПараличПоражение любого участка пирамидного пути вызы/вает нарушение произвольных движений, которое мо/жет быть полным или частичным. Полная утрата про/извольных движений носит название паралича, илиплегии, частичное — пареза.

Паралич может быть центральным или перифери/ческим. Центральный паралич развивается в резуль/тате поражения пирамидного пути на протяжениицентрального двигательного нейрона на любомучастке: в двигательной зоне коры, во внутреннейкапсуле, в стволе мозга или в спинном мозге. Цен/тральный паралич имеет характерные симптомы, както мышечная гипертония, гиперрефлексия, расшире/ние рефлексогенной зоны, клонусы стоп, коленныхчашечек и кистей, патологические рефлексы, защит/ные рефлексы и патологические синкинезии. Мышеч/ная гипертония характеризуется повышением тонусасгибателей руки и разгибателей ноги на одной сторо/не. Формируется поза Вернике—Манна. Она заклю/чается в приведении и сгибании руки, при этом ногавытянута. Патологические рефлексы могут быть ки/стевыми и стопными, которые разделяются на сгиба/тельные и разгибательные

Периферический паралич развивается в результатеповреждения любого участка периферического дви/гательного нейрона: больших альфа/мотонейронов,клеток двигательных ядер ствола мозга, переднегокорешка спинного мозга, нервного сплетения, пери/ферических нервов.

Периферический паралич характеризуется следую/щими симптомами: арефлексией, мышечной атонией,атрофией, реакцией перерождения, фибриллярнымиили фасцикулярными подергиваниями мышц.

Симптомокомплекс двигательных расстройствзависит от уровня поражения пирамидного пути.При поражении периферического нерва отмечаетсяатрофия той группы мышц, которая иннервируется эт/им нервом, выпадают рефлексы. Появляются боли,нарушение чувствительности и вегетативные рас/стройства. Поражение передних корешков спинногомозга вызывает периферический паралич мышц, по/лучающих иннервацию от этого корешка, и фасцику/лярные подергивания. При поражении передних ро/гов развивается периферический паралич в зонеиннервации данного сегмента спинного мозга.

Характерны фибриллярные подергивания мышц,атрофии и реакции перерождения. Поражение боко/вого канатика вызывает центральный паралич мышцниже уровня поражения. Повреждения конского хво/ста приводят к периферическому параличу ног, нару/шению мочеиспускания, расстройству чувствительно/сти в области промежности, появляются резкие боли.Поражение на уровне поясничного утолщения вызы/вает вялый паралич и анестезию нижних конечностей;поражение грудного отдела — спастический параличног, нарушение чувствительности всех видов провод/никового типа; поражение шейного утолщения — цен/тральный паралич ног и нарушение чувствительностипроводникового типа. Поражение в области перекре/ста вызывает паралич нижней конечности на противо/положной стороне, верхней — на этой же. Поражениествола мозга приводит к центральной гемиплегии напротивоположной стороне. Поражение передней цен/тральной извилины приводит к монопарезу.