Вопрос 3. Папиллома - опухоль, развивающаяся из плоского и переход.эпителия с тенденцией к рецидивированию. Чаще локализуются в гортани, может закрывать просвет.Этиология. Вирус папилломы (6 и 11 тип выз-т П.гортани). В пубертате акт-ть процесса и частота рецидивов снижаются.Клиника. У детей часто злок-нно из-за быстр.роста, распространения на трахею и бронхи. М\б обтурация голосовой щели. Редко малигнизация. Чем младше тем быстрее рост. Опухоль в виде цветной капусты на ножке, гистологически- сосочковая фиброзно-эпителиальная опухоль, на широком основании, четко отграничена от здоровых тканей, цвет от бледно-розовой до ярко-красной. Локализация -чаще на гол.складках. Множественные П.располагаются больше в передней комиссуре, подвижные, во время сильного выдоха локализуются выше гол.складок, при вдохе - под складкамм, при фонации м\у складками. М\б в зад.отделах гол.щели, в области желудочков.В начале - утомляемость голоса и охриплость->афония. По мере сужения просвета гол.щели затрудняется дыхание, особенно во сне,беге и при волнении, затем постоянно +приступы приглушенного кашля. М\б остр.приступ удушья при ущемлении в гол.щели подвижной при дыхании П. Диагностика.  Анамнез+ ларингоскопия (прямая у детей,непрям.у взрослых). Степень распространения на Rg. Необходима биопсия.Лечение. Удаление П.в пределах здоровой ткани при микроларингоскопии  под контролем микроскопа. Быть готовым к трахеостомии. При огран.локализации - эндоскопическая криодеструкция или лазеродеструкция. Дезинтоксикационная, ингаляционная, гормональная терапия в послеопер.периоде. Для предотвр.рецидивов цитостатики с противоопух.акт-ю. Рекомбинантные интерфероны (м\б непрямое регионарное эндолимфатическое введение). (см. учебник детские ЛОРы стр.423) Лечение папилломатоза: Как правило комплексное: 1 микроскопическое удаление папиллом 2 противовирусные препараты 3 иммуномодулирующие препараты 4 этиотропные препараты – индинол