14. Нарушения мозговогокровообращения: поражениевнутренней сонной артерииКровоснабжение головного мозга осуществляетсяпозвоночными и внутренними сонными артериями. Отпоследней в полости черепа отходит глазная артерия.Сама внутренняя сонная артерия делится на перед/нюю и среднюю мозговые артерии. Позвоночные ар/терии соединяются между собой и образуют базиляр/ную артерию. Она, в свою очередь, делится на двезадние мозговые артерии. Позвоночно/базилярнаяартериальная система связана с внутренними сонны/ми артериями, в результате чего образуется арте/риальный круг большого мозга, который действуеткак мозговой анастомоз. Хронические заболеванияаорты и артерий приводят к нарушению кровотока пососудам за счет облитерирующих или дилатирующихпоражений. Наиболее частыми причинами облитера/ции или стеноза артерий являются:

1) облитерирующий атеросклероз;

2) неспецифический аортоартериит;

3) облитерирующий тромбангиит (эндартериит).

Внутренняя сонная артерия снабжает кровью боль/шую часть полушарий — кору лобной, теменной, ви/сочной областей, подкорковое белое вещество, под/корковые узлы, внутреннюю капсулу.

Степень выраженности очаговых изменений в мозгеи клинические проявления зависят главным образомот состояния коллатерального кровообращения.

При недостаточности коллатерального кровообра/щения возникают обычно мелкие очаги инфаркта мозгав зонах смежного кровоснабжения в корково/подкор/ковых отделах полушария, преимущественно в бассей/не средней мозговой артерии.

При интракраниальном тромбозе внутреннейсонной артерии, развиваются обширные очагиинфаркта в бассейне поверхностных и глубоких ве/твей средней и передней мозговой артерии, сопро/вождающиеся массивной неврологической симпто/матикой и часто приводящие к летальному исходу.Окклюзирующее поражение в начальном своем пе/риоде протекает в виде преходящих нарушений моз/гового кровообращения: у больных возникает кратко/временное онемение и слабость в конечностях,иногда афатические расстройства снижение зренияна один глаз или другие симптомы.

Нарушения мозгового кровообращения со стойкимочаговым синдромом протекают неодинаково. Остраяформа характеризуется внезапным апоплектифор/мным началом. Подострая форма развивается мед/ленно, в течение нескольких часов или 1—2 дней. Хро/ническая, или псевдотуморозная, форма отличаетсяочень медленным (на протяжении ряда дней или даженедель) нарастанием симптомов.

Имеет место альтернирующий оптико/пирамидныйсиндром: слепота или снижение зрения иногда с ат/рофией зрительного нерва на стороне пораженнойартерии и пирамидные нарушения на противополож/ной стороне.

Наиболее частый симптом — парезы противопо/ложных конечностей обычно кортикального типа с бо/лее сильным поражением руки, иногда только моно/парез.

При поражении левой сонной артерии часто разви/вается афазия, обычно моторная. Могут встретитьсятакже нарушения чувствительности, гемианопсия.