Острый средний отит - воспаление слизистых оболочек евстахиевой трубы, барабанной полости, пещеры и клеток сосцевидного отростка.2. Этиология. - вирусы ОРЗ и гриппа. - активизация флоры в источниках инфекции – в глоточных миндалинах, в придаточных пазухах, кариозных зубах.   - возбудители кори, скарлатины, туберкулёза …3. Патогенез.    - тубогенное инфицирование полостей среднего уха.   - снижение защитных свойств барьеров слизистой оболочки ( этому способствует охлаждение организма, ЛОР – органов ).   - ослабление иммунного статуса, сенсибилизация организма. Развитию отита способствует:   - дисфункция евстахиевой трубы ( недостаточность вентиляции и дренажа ).   - наличие аденоидов, гиперплазии миндалин, деформации перегородки носа.К л а с с и ф и к а ц и я. О т и т ы  у  д е т е й.    4.1. Отит новорожденных.    4.2. Экссудативно – гиперпластический средний отит.    4.3. Латентный гнойный отоантрит.    4.4. Острый гнойный средний отит ( манифестный ).    4.5. Рецидивирующий аллергический средний отит.     4.6. Отиты при детских инфекциях.Отит новорожденных. -  ребёнок беспокоен, отказывается от еды - проявление болезненного  глотания, связанного с короткой и широкой евстахиевой трубой, иррадиацией болезненных ощущений. - болезненная (положительная) реакция на трагус ввиду  несформированности костного отдела слухового прохода. - повышенная температура в связи с воспалением, отёком миксоидной ткани барабанной полости.- отоскопически – барабанная перепонка розовая, матовая.Экссудативно - гиперпластический средний отит. - возникает в 3-х месячном возрасте на фоне ОРЗ у детей с проявлениями экссудативного диатеза.- острая воспалительная реакция со  стороны верхних    дыхательных путей,выражающаяся в обильных слизисто-серозных выделениях из носа и через перфоративные отверстия барабанных перепонок, ввиду гиперпластичности слизистых барабанной полости. рецидивы связаны с пищевой сенсибилизацией.Рецидивирующий аллергический средний отит. развивается у детей с активно-формирующийся лимфо эпителиальной системой глотки, с появление аденоидита, наличием в анамнезе  аллергических состояний, в барабанной полости накапливается серозное содержимое, проявляется в перфоративной (преимущественно) и в неперфоративной форме. отоскопически – перфорация в барабанной перепонке, трансформирущаяся на рецидивах (почти ежеквартально)   в дефект. Формирование хронического мезотимпанита. при неперфоративных формах стабилизируется секреторный средний отит.Лечение.В нос: сосудосуживающие, вяжущие, противомикробные, противовирусные препараты. В ухо: жаропонижающие, аналгезирующие средства. При неперфоративных отитах – преимущественно, спиртовые растворы (70%). При перфоративных – гормональные, противоотёчные, антимикробные средства. Парамеатальная блокада с антибиотиками. Парацентез. Физиотерапия. Парентеральное противовоспалительное лечение по состоянии больного.Показания к парацентезу. Парацентез – ограниченный прокол (разрез) натянутой части   барабанной перепонки в задне-нижнем квадранте- прогрессирование острого неперфоративного отита.- признаки раздражения лабиринта (головокружение, нистагм).- признаки раздражения лицевого нерва. - общемозговые симптомы. - отогенная интоксикация.