16. Патологии передней и заднеймозговой артерииПередняя ворсинчатая артерия принимает участиев кровоснабжении задних 2/3 заднего бедра, а иногдаи ретролентикулярной части внутренней капсулы, хво/статого ядра, внутренних сегментов бледного шара,боковой стенки нижнего рога, бокового желудочка.

При окклюзии этой артерии неврологический дефи/цит является незначительным, так как орошаемая еюзона имеет богато представленную сеть анастомозов;более регулярно возникает инфаркт медиальной ча/сти бледного шара.

Корковые ее ветви снабжают кровью кору и подле/жащее белое вещество затылочно/теменной области,задние и медиально/базальные отделы височнойобласти.

Центральные (глубокие) ветви (таламоперфорирую/щие, таламоколенчатые, премамиллярные обеспечи/вают кровью значительную часть зрительного бугра,задний отдел гипоталамической области, утолщениемозолистого тела, зрительный венец и подбугорноеядро (льюисово) тело); от артерии отходят также ве/точки к среднему мозгу.

Наблюдается гомонимная гемианопсия или верх/неквадратная гемианопсия, реже возникают морфо/псия и зрительная агнозия. При левополушарных ин/фарктах могут наблюдаться алексия и нерезковыраженная сенсорная афазия. Иногда им предше/ствуют транзиторные амнезии.

Двусторонние инфаркты в области затылочной корымогут сопровождаться «трубчатым» зрением, обусло/вленным двусторонней гемианопсией с сохранностьюмакулярного зрения.

Если поля зрения и острота зрения при мозго/вых инфарктах в бассейне задних мозговых ар/терий грубо не нарушаются, то могут выявляться теили другие нарушения высших зрительных функций.Так, при двусторонних инфарктах в области стыка те/менной и затылочной областей иногда возникает син/дром агнозии на лице (прозопагнозии), когда больнойтеряет способность узнавать лица родных, знакомыхпри сохранении способности распознавания окружа/ющих предметов. Этому же синдрому при той же ло/кализации может сопутствовать нарушение ориенти/ровки в пространстве, утрата топографическойпамяти. При распространении инфаркта на медиаль/но/базальные отделы височной области возникаютвыраженные расстройства памяти типа корсаковско/го синдрома с преимущественным нарушением крат/ковременной (оперативной) памяти, эмоционально/аффективные нарушения.

При поражении этой области возникает классиче/ский таламический синдром Дежерина/Русси, вклю/чающий гемигипестезию или гемианестезию, а такжегиперпатию и дизестезию, таламические боли в про/тивоположной очагу половине тела, преходящий кон/тралатеральный гемипарез; непостоянно наблюда/ются гемианопсия, гиперкинезы атетозного илихореоатетозного характера, гемиатаксия, трофиче/ские и вегетативные нарушения. Инфаркт в бассейнеталамоперфорирующей артерии разрушает заднюючасть гипоталамической области, дорсомедиальноеядро зрительного бугра, срединное ядро Льюиса, те/ло Льюиса, денторуброталамический путь. Клиниче/ский синдром характеризуется тяжелой атаксиейи интенционным тремором в контралатеральных ко/нечностях.