Вопрос 2. Отогенный абсцесс мозжечка. Клиника и характер атаксии. Тактика, лечение.Как отогенный абсцесс мозга (Билет 24), но особенности:– смещения М-эхо нет, есть ликворная гипертензия (на ЭхоЭГ)– двигательные нарушения на стороне абсцессаКлиника: рвота вследствие прямого раздражения стволовых отделов мозга. Вынужденное головы: резко откинутая кзади при отсутствии ригидности (при начинающемся отеке мозга). Головная боль:- в затылочной области иногда с иррадиацией по задней поверхности шеи- лобная область (орбитальные и ретроорбитальные боли) - раздражение мозжечкового намета. Патогмонично: приступообразная головная боль во второй половине дня или ночью.Очаговые симптомы: - головокружение- нарушения мышечного тонуса- нарушения координации (всегда на стороне поражения: мимопопадание, промахование при пробах, адиадохокинез, нарушения походки - расставляют ноги, уклонение в сторону больного уха)- появление спонтанного нистагма (горизонтальный, крупноразмашистый, реже мелко- и среднеразмашистый, редко вертикальный - неблагоприятный симптом = вовлечение в процесс стволовых структур, ротаторный)- дизартрия- парезы конечностей (в терминальной стадии)- парезы взора, нарушения остроты зрения, застойные соски, неврит зрительного нерва, из-менение полей зрения- вовлечение в процесс отводящего и лицевого нервов: раздражение - гиперестезия соответствующей половины лица, симптомы выпадения - снижение роговичного рефлекса и гипестезия соотв. половины лица.Тонические судороги, нарушение пульса и дыхания в терминальных стадиях. К офтальмологическим изменениям следует отнести. Наиболее часто исследуется глазное дно, тогда как исследование остроты и полей зрения бывает затруднено из-за тяжести состояния больных. (см. учебник стр.544-553)