18. Симптомы поражениямоста мозгаПарамедианные артерии отходят от основной арте/рии и снабжают кровью главным образом основаниемоста: пирамидные пути, серые ядра моста, соб/ственные волокна моста и часть медиальной петли.В области покрышки иногда страдает ядро отводяще/го нерва.

Инфаркт в этой области характеризуется контрала/теральной гемиплегией, центральным параличом ли/цевого и подъязычного нервов (медиальный инфарктмоста). Мышечный тонус в парализованных конечно/стях в начальный период после инсульта обычно пони/жен, защитные рефлексы отсутствуют или выраженыслабо. При локализации инфаркта в нижнем отделемоста отмечается парез взора мостового типа (глазасмотрят на парализованные конечности) или параличотводящего нерва на стороне очага. Иногда к этомуприсоединяется периферический паралич лицевогонерва на той же стороне.

Двусторонний инфаркт в бассейне парамедианныхартерий моста приводит к тетраплегии или тетрапа/резу, псевдобульбарным и мозжечковым синдромам

Короткие огибающие ветви отходят от основной ар/терии и снабжают кровью боковые отделы мозга,иногда спиноталамический путь, а также латеральныечасти медиальной петли и пирамидного тракта. Ин/фаркт в бассейне этих ветвей приводит к развитиюлатерального синдрома моста мозга.

Клинически наиболее постоянно наблюдаются гомола/теральный мозжечковый синдром, сочетающийся с нару/шением чувствительности, а иногда и пирамидными зна/ками на противоположной стороне; на стороне очагаможет отмечаться синдром Горнера. При очагах в сред/ней и нижней трети боковой части моста возникаетрасстройство болевой и температурной чувстви/тельности кожи лица на стороне очага и расстройство эт/их видов чувствительности на противоположной сторонетуловища и конечностей, т. е. может появиться альтерни/рующая гемигипестезия или гемианестезия.

Инфаркт оральных отделов покрышки моста мозгав зоне кровоснабжения верхней артерии мозжечка ох/ватывает верхнюю мозжечковую ножку, спиноталами/ческий пучок, центральный путь покрышки, отчасти —задний продольный пучок. Клинически наблюдаютсярасстройство болевой и температурной чувствительно/сти на противоположной очагу стороне, мозжечковыенарушения на гомолатеральной стороне, парез взорамостового типа, иногда нистагм при взгляде в сторонуочага. Инфаркт в каудальной части покрышки моста,кровоснабжение которой осуществляется переднени/жней артерией мозжечка и короткими огибающими ар/териями, сопровождается негрубыми гомолатеральны/ми мозжечковыми симптомами, диссоциированнымрасстройством чувствительности на противоположнойполовине тела, иногда периферическим параличом ли/цевого нерва на стороне очага.

При двусторонних инфарктах в области моста быва/ет отчетливо выражен псевдобульбарный синдром.

Тотальное поражение моста иногда сопровождает/ся так называемым синдромом человека, запертогона замок, — синдромом деафферентации, когда боль/ной не может двигать конечностями и говорить, одна/ко у него сохраняются сознание, движения глаз и про/извольное мигание, что, несомненно, облегчаетконтакт больного с окружающими.