Антрит. Осложнение острого гнойного среднего отита. Встреч у детей до 2 лет, когда еще не сформсосц отрост. Образованию эмпиемы антрума способствует задержка оттока гноя через слуховую трубу, блокада пещеры и карманов в области аттика. Местные ф-ры, спос-е развит: повыш васкуляризация кости в этом возр; плохой отток из бараб пол в рез-те недостат мерцат эпит слух трубы, запоздал парацентез; широкий вход в пещеру; блок эпитимпан пр-ва в рез отека слизистой. Классификация: явный (бурная клин картина), латентный (протекает скрыто). Симптомы. Для анрита характерны обильное и длителъное гноетечение, стойкая инфильтрация барабанной перепонки преимущественно в задневерхнем квадранте, где часто бывает сосочкообразное красно-багровое выпячивание с фистулой на верхушке, через которое постоянно просачивается гной. Характерным является также написание верхнезадней стенки, сглаживаюшее угол между стенкой слухового прохода и барабанной перепонкой и свидетельствующее о периостите передней стенки пещеры. Другие признаки со стороны нервной системы (сонливость, вялость, настороженный взгляд, расширенная глазная щель, явления менингизма), пищеварительного тракта (повторная рвота, понос) и признаки дегидратации (сухость языка и губ, понижение тургора кожи и падение в весе). Жалобы на боль в ухе и заушной области. Реакция на боль – частый плач, повышенное беспокойство, отказ от питания. При отоскопии определяется стушёванность опозновательных пунктов барабанной перепонки, цвет розовый или сероватый. В заушной области может быть припухлость болезненная при пальпации. На Rg височных костей определяется понижение прозрачности антрума. Антрит сопровождается бурной реакцией  ЖКТ, Дс, ЦНС. Кожа бледно- серая, влажная.Тоны сердца приглушены, пульс частый, одышка. Температурная реакция не всегда соответствует тяжести состояния больного, в крови нейтрофилёз, лейкоцитоз, СОЭ повышена.Д и а г и о з устанавливается на основании характерной отоскопической картины и явлений упорного токсикоза Лечение. Метод антропункции с введением антибиотиков. Антротомия. Ребенка укладывают на спину, помощник удерживает его голову повернутой в здоровую сторону. Дугообразный разрез мягких тканей позади ушной раковины длиной 15 см,не слишком низкий во избежание ранения задней ушной артерии. Антрум располагается выше и позади задневерхнего угла наружного слухового прохода. Для вскрытия антрума пользуются острой костной ложкой.После удаления патологически измененных тканей из антрума, что также производится е осторожностью, чтобы не повредить твердую мозговую оболочку и лицевой нерв, необходимо вскрыть хорошо развитые клетки в сторону скулового отростка над наружным слуховым проходом. Мягкие ткани над антрумом могут оказаться инфильтрированными, периост обнаженным, кортикальный слой изъеденным, кость размятченной, рыхлой, а антрум выполнен гноем. В других случаях обнаруживается некроз кортикального слоя кость кровоточащая, снимается ложечкой целыми сегментами. Гноя мало.

Конструктор сайтов - uCoz