Наиболее частые возбудители заболевания — стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, протей. Острый гайморит обычно возникает после инфекций, часто источником инфицирования является воспаление глоточная миндалина или альвеолярный отросток верхней челюсти. острому гаймориту нередко предшествует или сопутствует острый ринит и острый аденоидит. Б. С. Преображенскому. Соответственно этой классификации различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:    .А. Экссудативная форма:(1) катаральная; (2) серозная: а) идиопатическая (чисто серозная); б) ретенционная (облитерация выр^чного протока, водянка пазухи); (3) гнойная.Б. Продуктивная фор'ма: (1) пристеночно-гиперпластическая; (2) полипозная; (3) кистозная.В. Альтеративная форма:(1) холестеатомная; (2) казеозная; (3) некротическая; (4) атрофиче-ская.Г. Смешанные формы: гнойно-полипозная; серозно-катараль-ная, серозно-полипозная, пристеночно-гиперпластическо-полипо-зная и др.Д. Вазомоторная и аллергическая формы.Классификация.  По источнику   инфицирования   различают риногенные, гематогенные, одонтогенные гаймориты. По характеру воспалительного процесса — катаральные, гнойные, геморрагические (при гриппе), некротические (коревая нома).Клиническая характеристика. Клинические проявления катаральной формы гайморита у детей дошкольного возраста часто трактуют как ОРВИ. Заболевание протекает с умеренной лихорадкой (до 38 °С), небольшим насморком, катаральными изменениями в верхних дыхательных путях. Ринит затягивается, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью, плохим сном, длительным навязчивым кашлем. Риноскопическая картина скудная, в крови изменения небольшие. Местные и общие проявления при легком течении заболевания не выражены или выражены слабо.Острый гайморит при гнойной, геморрагической и некротической форме протекает тяжело, с выраженными общими и местными проявлениями. Дети жалуются на боль и ощущение тяжести в области пораженной пазухи, нарушаются носовое дыхание и обоняние, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения с одной или обеих сторон, нередко с прожилками крови. Нарушается общее состояние ребенка, появляются слабость, вялость, недомогание, потеря аппетита, приступообразная головная боль, повышается температура. Местно могут отмечаться следующие признаки: припухлость в области щеки, отёк нижнего века, конъюнктивит, слезотечение при закупорке носослезного канала, болезненность при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи, особенно в области клыковой ямки, невралгическая боль с иррадиацией в щеку, верхние зубы, в надглазничную область, висок и лоб. Дыхание через соответствующую половину носа затруднено. Возможна мацерация кожи преддверия носа и носогубной области. Раздражения отделяемым из носа. При риноскопии   выявляется следующая картина: Слизистая оболочка носовых раковин на стороне поражения гиперемирована, отечна. Характер и локализация выделений зависят от поражения: при гнойном процессе выделения гнойные; при катаральном — слизистые, при серозном —чистые, жидкие. Выделения видны или по всему среднему носовому ходу в его средних отделах. Если выделения обильные, то они выполняют также нижний и общий носовой ход. Отделяемое высмаркивается или стекает в носоглотку и проглатывается. После анемизации слизистой оболочки введением суживающего раствора при наклоне головы вперед и в противоположную сторону выделения усиливаются, так как облегчается выход содержимого пазухи через выводное отверстие. При затруднении оттока экссудата из поражённой пазухи все симптомы усиливаются, температура повышается до фебрильных цифр, признаки интоксикации, реактивные воспалительные изменения лицевой и глазничных стенок пазухи.Главный  патогистологический   признак — серозное или отечное пропитывание слизистой оболочки, отечная слизистая оболочка при сохранном поверхностном покрове. Инфильтрация многослойного цилиндрического мерцательного эпителия лимфоцитами и полинуклеарами; сетчатые волокна соединительной ткани слизистой оболочки раздвинуты гомогенной или мелкозернистой массой с образован заполненных экссудатом полостей разных размеров.При остром гнойном гайморите отек и утолщение слизистой оболочки меньше, чем при катаральной форме, слизистая оболочка равномерно гиперемирована, с гнойными наложениями, возможны очаговые кровоизлияния.Диагностика. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических проявлений и результатов дополнительных исследований: диафаноскопии   (освещение лицевых костей в затемненном помещении со стороны полости рта с помощью специального осветительного прибора — диафаноскопа) - рентгенографии, которая позволяет выявить затемнение верхнечелюстной пазухи  разной интенсивности в зависимости от характера воспаления (локальное, пристеночное или тотальное гомогенное).томографии;термографии;ультразвуковогосканирования,фиброэндоскопии;зондировании   пазухи   через   естественное   соустье; пункции   пазухи   в сомнительных случаях; иммунологических   исследований, которые позволяют выявить стимулирующее влияние острого воспаления при гайморите на местную продукцию IgA в верхнечелюстных пазухах; микрориноскопии.Дифференциальная диагностика. Острый гайморит дифференцируют с конъюнктивитом, воспалением альвеолярного отростка верхней челюсти, периоститом передней стенки верхнечелюстной пазухи другой этиологии При остром гайморите местно применяют сосудосуживающие средства, "физиотерапию и общую антибактериальную терапию (при повышенной температуре тела и интоксикации организма). При отсутствии достаточно быстрого эффекта производят через день или два .пункции пазухи  с промыванием и введением в пазуху антибиотиков и других противовоспалительных средств (ди-оксидин, эктерицид, пелоидин и т. п.)В детском, особенно младшем возрасте, при остром гнойном гайморите лучше избегать пункций пазухи в связи с небольшим ее объемом. Применяют самые разнообразные сосудосуживающие капли в нос, что обеспечит раскрытие соустья пазухи с носом и лучший дренаж содержимого. К таким средствам относятся нафтизин, галазолин, отривин, 1—3% раствор эфедрина и др. Вливание производят 3 раза в день по'5 капель в каждую половину носа или в одну половину (при одностороннем процессе). В первые же дни заболевания показано назначение на область верхнечелюстных пазух УВЧ или СВЧ (микроволны) ежедневно, всего 8—12 сеансов. Хорошее действие, особенно у детей, оказывает согревающий компресс на щеку.Антибактериальная терапия чаще проводится пенициллином — (4оОО000—6ОООоОО ЕД в сутки) или препаратами пенициллинового ряда (ампициллин, оксациллин), однако и другие антибиотики (эритромицин, тетрациклин и др.) и сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадимезин и др.) дают обычно хороший терапевтический эффект. Из общих средств показано назначение парацетамола в период повышенной температуры, витаминотерапия, по показаниям — сердечные и сосудистые препараты. Больной нуждается в постельном режиме, а в тяжелых случаях — в стационарном лечении.Показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются местные или общие осложнения: абсцесс (флегмона) орбиты, внутричерепной абсцесс, менингит, сепсис. В этих случаях производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе и обычно через нее вскрывают решетчатый лабиринт, элиминируют гнойный очаг, затем проводят антибактериальную терапию. Нередко хирургическое лечение показано при остром одонтогенном гайморите, когда он протекает с остеомиелитом верхнечелюстной кости.