Вопрос 2.Инородные тела гортани, трахеи и бронхов  Клини-ка. При попадании инородного тела в гортань возникает судорожный кашель. При полном закрытии просвета голосовой щели наступают моментальная асфиксия и смерть, при частичном закрытии -охриплость, кашель, отек слизистой оболочки, .инородные тела могут быть различных размеров и характера Небольшие гладкие предметы довольно часто проникают в мелкие бронхи, облитурируя просвет и вызывая тем самым ателектаз части легкого. Закупорка главного, долевого или сегментарного бронха приводит к ателектазу всего легкого или большей его части. В результате в другом легком возникает эмфизема, органы средостения смешаются в больную сторону. Объем и функция здорового летного уменьшаются У больного появляются одышка и симптомы сердечнососудистой нед-ти. Острые тонкие инородные тела могут вклиниться в стенку трахеи или бронха, не нарушая акта дыхания. В дальнейшем на этом месте возникает очаг воспаления; при продвижении инородного тела в глубь стенки бронха или трахеи возможно нарушение целости стенки и травмирование крупных кровеносных сосудов. Длительный ателектаз легкого, поддерживаемый инородным телом, ведет к развитию пневмонии и абсцесса. Местная реакция тканей на пребывание инородного тела характеризуется разрастанием легко кровоточащих грануляций, возникновением трофической язвы в месте давления инород-ным телом на стенку дыхательной трубка В редких случаях в месте внедрения инородного тела наблюдается склерозирование с последующей инкапсуляцией инородного тела. При исследовании легких больного с инородным телом, не обтурируюших бронх, определяется притупление перкуторного звука на стороне поражения, при аускультаиии -ослабление дыхания.. при ателектазе перкуторно выслушивается коробочный звук на здоровой стороне (за счет эмфиземы) и тупой звук на больной. Рентгеноскопия и рентгенография дыхательных путей позволяет не только уточнить характер и локализацию инородного тела. Но и определить характер возникающих осложнений. Диагностика основывается на данных анамнеза, физикального и рентгенологического иссле-дования легких, ларингоскопии, маленьким детям производят только прямую ларинго-скопию. В этот момент можно удалить балло-тирующее в трахее инородное тело.взрослым диагноз ставится в момент бронхоскопии. Лечение. Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, должно был, удалено. Иногда удаление производят под рентгенолоческим контролем.. Детям, пожи-лым и ослабленным больным инородное тело удаляют под наркозом. При резко стеи-озированном дыхании или асфиксии показа-ны срочная трахеостомия, искусственное дыхание, затем нижняя трахеобронхоскопия оптическим прибором системы Фриделя..