Наиболее часто неврит лицевого нерва вызываетсяразнообразными инфекционными агентами на фонеохлаждения, гипертонической болезни, травм, атеро/склероза мозговых сосудов и др. В случае нарушениякровообращения в позвоночной артерии наблюдает/ся изолированное поражение лицевого нерва. Невритможет быть осложнением таких заболеваний, какотит, паротит, патологические процессы основаниямозга, в частности наличие очага воспаления. Суще/ствует возможность внезапного развития параличалицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярно/го нерва.

Клиника. Обычно неврит лицевого нерва возникаетостро с появлением паралича или пареза мимическихмышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2%случаев заболевания отмечается двусторонняя симпто/матика.

Первоначально возможно появление слабой болез/ненности и парестезии в области сосцевидного отро/стка и ушной раковины. Они предшествуют развитиюдвигательных расстройств на 1—2 дня либо возникаютодновременно с ними. Поражение узла коленца лице/вого нерва вызывает появление наиболее интенсив/ных болей. Другие клинические проявления невританаходятся в зависимости от уровня поражения лице/вого нерва. Поражение ядра провоцирует возникнове/ние изолированного паралича (пареза) мимическихмышц. Сочетание с симптомами поражения преддвер/но/улиткового нерва говорит о повреждении корешкалицевого нерва в месте выхода из ствола мозга.

Встречается поражение нерва внутри пирамиды ви/сочной кости до места отхождения большого камени/стого нерва. В этом случае к параличу мимиче/ских мышц присоединяются ксерофтальмия (су/хость глаза), нарушения слюноотделения, вкуса, ги/перакузия. В случае поражения лицевого нерва нижеместа отхождения большого каменистого нерва, новыше отхождения стремянного нерва вместо ксероф/тальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие ги/перакузии свидетельствует о поражении нерва послеотхождения стремянного нерва. Наличие двигатель/ных расстройств наблюдается при повреждении в ме/сте выхода из шилососцевидного отверстия.

Лечение. Первоначально необходимо выяснить при/чину возникновения заболевания и устранить ее припомощи проведения комплекса лечебных мероприя/тий, оказывающих влияние не только на сам этиологи/ческий фактор, но и на все звенья патогенеза болезни.Необходимо назначение противовоспалительных пре/паратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случаевыраженного болевого синдрома применяются аналь/гетики. Для устранения воспалительного компонентаиспользуются препараты глюкокортикоидов, напримерпреднизолон.

Следующей целью проводимой терапии являетсяускорение процессов регенерации нервных волокон,восстановление их проводимости. Проводится про/филактика атрофии мимической мускулатуры и ра/звития контрактур. В качестве дополнительных мето/дов лечения используются физиотерапевтическиеметодики, такие как УВЧ/терапия, ультразвук с гидро/кортизоном пораженной половины лица и сосцевид/ного отростка.