Экстрадуральный абсцесс обычно имеет контакт/ный механизм возникновения. Источником инфекциив большинстве случаев является остопериостит, ка/риозный процесс, расположенный в стенке околоно/совой пазухи, что может иметь место при их хрониче/ских воспалениях (фронтит, этмоидит, сфеноидит).Начало заболевания характеризуется возникновени/ем ограниченного очага воспаления в области твер/дой мозговой оболочки, а именно ее наружного лист/ка. Воспаление принимает характер гнойного илинекротического. Патологический процесс постепеннопрогрессирует. Со временем между костью черепа итвердой мозговой оболочкой формируется гнойныйочаг. Обычно он отграничивается от окружающих тка/ней грануляционной тканью и спайками. Локализацияэкстрадурального абсцесса может быть различной.В случае фронтита или этмоидита гнойный очаг рас/полагается с передней черепной ямке. При сфенои/дите он находится в средней черепной ямке.

Основной жалобой при экстрадуральном абсцессеявляется головная боль. В некоторых случаях ее оши/бочно принимают за обострение хронического сину/сита. Зачастую данное заболевание протекает без ка/ких/либо симптомов, и его обнаружение являетсяслучайным, что имеет место при различных опера/циях на околоносовых пазухах.

Отсутствие симптомов в данном случае связанос тем, что происходит опорожнение абсцесса в около/носовую пазуху посредством фистулы. В ряде случаевопорожнения абсцесса не происходит, и он постепен/но увеличивается в объеме. Это увеличение приводитк повышению внутричерепного давления и появлениюследующих симптомов: головной боли, тошно/ты, рвоты, застойных явлений в диске зритель/ного нерва, брадикардии. В результате повышениявнутричерепного давления может происходить сда/вление обонятельного тракта и обонятельной лукови/цы, при этом происходит нарушение обонятельнойфункции. Могут поражаться также отводящий, лице/вой, тройничный, языкоглоточный, блуждающий нер/вы. Это приводит к гипотонии мышц лица, нарушениюотведения глаза кнаружи на пораженной стороне,снижению или полному выпадению роговичного ре/флекса, парезу мышц мягкого нёба.

Причины возникновения субдурального абсцессаразличны. Он может развиваться при прохожденииэкстрадурального абсцесса сквозь твердую мозговуюоболочку, может иметь гематогенный механизм воз/никновения, также может являться осложнением обо/стрившегося хронического синусита.

В субдуральном пространстве абсцесс ограничива/ется спайками паутинной оболочки, а также соедини/тельно/тканными и глиальными элементами. При от/сутствии лечения патологический процесс можетраспространиться на всю поверхность мозговых обо/лочек, что приводит к развитию разлитого лептоме/нингита. Возникновение субдурального абсцессаприводит к повышению внутричерепного давления.

Клиническая картина характеризуется признакамивовлечения в патологический процесс мозговых обо/лочек и ткани головного мозга. В анализах крови отме/чают увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.При исследовании цереброспинальной жидкости опре/деляется увеличение белка и клеточных элементов.

Лечение. Используют хирургическое лечение дан/ных абсцессов.