43. Методы диагностики и леченияопухолей нервной системыПризнаки внутричерепной гипертензии могут опре/деляться при проведении дополнительных методовисследования. При исследовании глазного дна об/наруживаются застойные соски зрительных нервов,что является одним из самых ранних симптомов приопухолях в области задней черепной ямки. Следстви/ем застоя в области глазного дна является развитиевторичной атрофии зрительного нерва, которая при/водит к снижению остроты зрения.

При расположении опухоли в черве мозжечка наблю/дается нарушение статической координации. Харак/терным является нарушение походки: больной шатает/ся в обе стороны и часто падает.

Поражение полушарий мозжечка приводит к атаксиив конечностях на стороне поражения. Характерно нару/шение речи. Она становится скандированной, неравно/мерно модулированной. Если опухоль сдавливает мостмозга, то возникают симптомы поражения V, VI, VII, VIIIчерепных нервов, что проявляется снижением корне/альных рефлексов, косоглазием, диплопией, асимме/трией носогубных складок, а также головокружениеми шумом в ушах.

Опухоли ствола мозга в большинстве случаев явля/ются глиомами. Начальная стадия развития опухолихарактеризуется альтернирующими синдромами.

Опухоли в области среднего мозга характеризуютсяразвитием глазодвигательных расстройств, птоза,диплопии, нарушением конвергенции и аккомодации,а также косоглазием. Также возможно развитие аль/тернирующих синдромов Вебера, Бенедикта или Кло/да. При поражении крыши среднего мозга развивают/ся парезы взора вверх или вниз, вертикальныйили конвергирующий нистагм, снижение слухаи атаксия.

При опухоли моста развиваются парезы взора в сто/рону очага поражения, альтернирующие синдромыМийяра/Гюблера и Фовилля, атаксия и вегетативныерасстройства. При опухолях мозгового ствола в обла/сти IV желудочка,

клиническая картина характеризу/ется симптомами ликвородинамических нарушенийи приступами окклюзии, которые проявляются внезап/ной головной болью, рвотой, расстройством сознания,нарушением со стороны дыхательной и сердечно/со/судистой системы. С большей точностью на локализа/цию процесса могут указывать анамнестические дан/ные.

Диагностика также включает в себя специальныеклинические методы исследования. При исследованииглазного дна выявляют расширение вен, сужение арте/рий и отек соска зрительного нерва. При проведениилюмбальной пункции выявляется повышенное давле/ние цереброспинальной жидкости, а при ее исследо/вании — белково/клеточная диссоциация.

При проведении электроэнцефалографии отмеча/ются отчетливые изменения при наличии опухолей, ко/торые локализуются ближе к поверхности полушарийголовного мозга. Радикальным методом лечения явля/ется хирургическое вмешательство, которое являетсяболее эффективным при ранней диагностике патоло/гического процесса и удалении опухоли до развитиятяжелых симптомов общего и локального характера.Если новообразование в силу своей локализации илизлокачественности является недоступным для хирур/гического удаления, то применяется методика введе/ния радиоактивных изотопов непосредственно в самуопухоль, что вызывает деструкцию опухолевой ткани.