52. Поражение V парычерепных нервовV пара черепных нервов является смешанной. Чув/ствительный проводящий путь нерва состоит из ней/ронов. Первый нейрон находится в полулунном узлетройничного нерва, расположенном между листкамитвердой мозговой оболочки на передней поверхностипирамиды височной кости. Аксоны этих нейронов об/разуют общий корешок тройничного нерва, входящийв мост мозга и заканчивающийся на клетках ядра спин/номозгового пути, относящегося к поверхностному ви/ду чувствительности.

Чувствительные волокна тройничного нерва образу/ют три ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнече/люстной нервы. Верхнечелюстной нерв имеет две ве/тви: скуловой нерв и крылонебные нервы.

Скуловый нерв осуществляет иннервацию кожи ску/ловой и височной областей. Чувствительные волокнаверхнечелюстного нерва иннервируют слизистуюоболочку полости носа, миндалин, свода глотки, мяг/кого и твердого неба, основной пазухи, задних ячеекрешетчатой кости.

Продолжением этого нерва является подглазнич/ный нерв, который через подглазничное отверстиевыходит на лицо, где делится на свои конечные ветви.Подглазничный нерв участвует в чувствительной ин/нервации кожи нижнего века, наружного крыла носа,слизистой оболочки и кожи верхней губы до угла рта,слизистой оболочки преддверия носа. Нижнечелю/стной нерв является смешанным. Он иннервирует же/вательные мышцы двигательными волокнами.

Чувствительные волокна иннервируют подбородок,нижнюю губу, дно полости рта, передние две трети языка, зубы нижней челюсти, кожу нижней частищеки, переднюю часть ушной раковины, бара/банную перепонку, наружный слуховой проход и твер/дую мозговую оболочку.

Симптомы поражения. При повреждении или пораже/нии ядра спинномозгового пути развивается наруше/ние чувствительности сегментарного типа. В некоторыхслучаях возможна утрата болевой и температурной чув/ствительности при одновременном сохранении глубо/ких видов чувствительности, таких как чувство вибра/ции, давления и др.

При воспалении лицевого нерва появляется больв пораженной половине лица, которая чаще локализу/ется в области уха и за сосцевидным отростком. Режеона локализуется в области верхней и нижней губ,лба, нижней челюсти. В случае повреждения какой/либо ветви тройничного нерва нарушается чувстви/тельность одного или нескольких видов в зоне иннер/вации этой ветви. При поражении глазного нерваисчезают надбровный и роговичный рефлексы.

Снижение или полное исчезновение вкусовой чув/ствительности передних 2/3 языка с одной сторонысвидетельствует о поражении нижнечелюстного нер/ва с одноименной стороны. Также при поражении ни/жнечелюстного нерва исчезает нижнечелюстной ре/флекс. Односторонний парез или паралич жевательныхмышц возникает при поражении двигательного ядратройничного нерва или двигательных волокон нижне/челюстного нерва на той же стороне.

В случае двустороннего поражения тех же нервныхобразований происходит отвисание нижней челюсти.