25. Эктима обыкновенная

Глубокая нефолликуляр­ная дермальная пустула.

Этиология и патогенез. Возбудитель — стрептококки, стафилококки, смешанная стрептококково-стафилококковая инфекция. Способствующи­ми факторами явл. эрозии и расчесы (входные ворота инфекции), ¯ общей сопротив-сти орг-зма в процессе или после различных инфекционных заболеваний, нарушения обмена ве­ществ, хронический алкоголизм, местное нарушение лимфо- и кровообра­щения, гиповитаминозы. У детей  недоедание и дегидратация.

Клиника и течение. Начинается с небольшого пузырька или околофолликулярной пустулы с серозным или серозно-гнойным со­дер-мым, быстро ссыхающимся в мягкую, золотисто-желтого цвета вы­пуклую 

корочку. Корочка сос-т из нескол. слоев и после ее отпадения или удаления обнаруж-тся язва круглой или овальной формы с кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом и мягкими отечными застойно-гиперемированными краями. Че­рез 2—3 нед. язва медленно заживает поверхн-ным рубцом, вокруг ко­торого зона пигментации. Локализация — голени, но эктимы могут быть на коже бедер, ягодиц, поясницы в коли­честве от 1—2 до нескольких десятков. Субъективные ощущения незначи­тельны (умеренная болезненность изъязвлений).

Диагноз. Основывается на наличии пузырьков, пустул, слоистых ко­рочек, изъязвлений, расположенных преимущественно на голенях, и тор-пидном течении процесса. При импетиго отсутствуют изъязвления и рубцы. Для фурункула характерны некротический стержень, болезнен­ность. У сифилитических эктим более плотный инфильтрат основания и краев язвы при положительных серологических реакциях крови. От колликвативного туберкулеза вульгарная эктима отличается яркой окраской окружающей ее кожи, отечностью, “-”  туберкулиновыми тестами.