62. Красный плоский лишай (Lishen ruber planus) Хр. заб-е, хар-ся воспалением папул на кожеи слизистых оболочках. Чаще у жен. Этиология. Теории возникновения: нервная, вирусная, токсико-аллергическая. Патогенез. Влияние на развите болезни оказывают заболевания со стороны ЖКТ, почек, поджелудочной железы (сахарный диабет). Также влияет химичнская про- мышленность современные химические вещества выз. аллерг. дейст. Клиника. На коже-разной формы синюшно-красные паппулы, зудят; со врем. сли- ваются в бляшки. На поверхности некоторых папул есть сетка Уикхета, в центре - пупкообразное вдавление. Чаще всего высыпания локадизуются на сгибательной поверхности предплечья, передняя поверхность голени, в обл. наружн. пол-х орг. Формы: 1)типическая-мелкие папулы серовато-белого цвета, сливаются м/у собой, образуя сетку, линии, дуги, “листья папоротника”.При поскабливании налет не сни мается. Жалуется на сухость. 2)Экссудативно-гиперетическая-типичные папулы на гиперемированной и отечной слизистой. Вызывают болезненность. 3)Эрозивно-язвенная - м/б осложнением выше описанных форм; характерны эрозии с окантовкой гиперемии и отека (образов. папул). Эрозии покр. фибринозным нале- том, после его удаления-кровотечение. Вызывают боль. Могут рецидивировать на прежднем месте и другом участке. 4)Буллезная форма-типичные узелки и пузыри с плотной покрышкой. Пузыри до 2 сут. Исход-эпителизация. 5)Гиперкератическая-очаги ороговения с очерчеными границами. 6)Атипичная-на слизистой губ и соот- ветствующей слизистой десны. Очаги застойной гиперемии на губе, они немного поднимаются над еоркой за счет иныильтрации и отека. Часто сопровождается вторичным гландумерным хейлитом. Больной жалуется на жжение и болезненность в очаге. Диагностика. В соответствии с клиникой. Характерно: беловатый и сероватый цвет высыпания, компональная форма, сетка Уинхета, вдавление в центре папулы, нет симптомов стеаринового пятна, лаковой пленки, точечного кровотечения; кру- глая форма папул, плотные; положительные серологические реакции на сифилис- диф. диагностика по сифилису. Лечение: седативные препараты, препараты брома, вит РР и В, антигистаминные, глинотерапия. Иногда кортикостеройды. Наружно-стеройдные мази, ментолкор- боловый спирт.
|