66. ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА.          

  Встречается  редко,  хотя  в  последние  годы -чаще.Этиология и патогенез невыяснены.  ГДД- полиэтиол.синдром,  развив-ся  у  лиц,  страдающих  изменением  тонк.кишечника  с  нарушением  процессов  всасывания (синдром  мальабсорбции)  и  послед.  формированием  иммуноаллергических  р-ций.

  Клиника.   начинается  с  субъект. ощущений,  кот.предшествуют  появлению  сыпи  за  неск-ко  часов месяцев. Высыпания  хар-ся  истинным  полиморфизмом.  Среди  первичных  элементов  можно  выделить:  1)  уртикароподобные  эритематозные  элементы (сливаются,  образуя  разл.очертания  и  фигуры).  2)  напряженные  пузырьки  на  отечном  эритем. основании . Вскрываясь,образуют  эрозии  на  отечном  фоне,  по  периферии  кот. видны  обрывки  покрышек  пузырьков.  На  пов-сти  эрозий  образ-ся  корки, оставляя  участки  гиперпигментации.В  содержимом  пузырьков  обнаруживают  эозинофилы  (10-30),  хар-на    эозинофилия  в  крови. Акантолитические  клетки  в  содержимом  пузырей  отсутствуют.  Симптом  Никольского  отриц. У  детей ГДД  носит  распростр.характер.Очаги  поражения  на  разгибат.пов-сти  конечностей,  туловище,  ягодицах,  лице,  ладонях,  подошвах. 

  Для  ГДД хар-но  длит. циклическое  течение  заболевания.   Неполные  ремиссии  короткие.

  Также выделяют пузырную форму ГДД (торпидное  течение). Патогномоничный признак ГДД- развитие  микроабсцессов,  в  кот. имеются  эозинофильные  гранулоциты  и  накапливается  фибрин.             

  Лечение.1.обследование на выявление  ЖК- заболеваний, исключение  опухолей внутр.органов,  выявлении  и  лечении  фокальных  очагов  инфекции.

  2. препараты сульфонового  ряда:  диафенилсульфон  (ДДС,  дапсон,  авлосульфон),не более 200 мг в день с перерывами 1-2 дня после 5-дневных циклов,  диуцифон  и  др.,  серосодержащие  препараты,  облад-е  антиоксидантными  св-вами:  липоевую  кислоту,  метионин,  этамид.