93.Гуммозный сифилид.

  Образуется в под­кож.- жир. клетчатке, где возникает безболезненный узел, не спаянный с кожей и окружающей тканью, постепенно достигающий величи­ны грецкого ореха и более . Постепенно увеличиваясь, узел спаивается с кожей, теряет подвижность. В центре узел размягчается, и образуется небольшое отверстие, из которого выделяется вязкая, сту­денистая жидкость, напоминающая гуммиарабик, за что образование по­лучило название «гумма». В результате некроза отверстие увеличивает­ся, и образуется язва с плотными, отвесно обрывающимися ко дну кра­ями, что придает ей кратерообразную форму . На дне язвы на­ходится омертвевшая ткань — гуммозный стержень, который медленно отделяется, после чего язва рубцуется. Формируется глубокий втянутый звездчатый рубец. Значительно реже гумма может разрешиться без об­разования язвы, тогда на ее месте формируется атрофический рубец. Обычно у больного бывает одна гумма, реже — несколько. Располага­ются гуммы чаще всего в области передней поверхности голеней, лба, предплечий. Могут возникать так называемые фиброзные гуммы — око­лосуставные узловатости. Чаще всего околосуставные узловатости по­являются вокруг коленных или локтевых суставов. При разрешении гум­мозные узлы уменьшаются (до величины лесного ореха), инфильтрат их замещается фиброзной тканью, чем обусловлена хрящевидная плот­ность узлов. Они весьма резистентны к специфическому лечению.

В начальном периоде развития гуммы диагностика представляет трудности и значительно облегчается после ее изъязвления вследствие характерной клинической картины гуммозной язвы, а также в случае об­ращения больного к врачу после сформирования на месте гуммы харак­терного звездчатого рубца.