94.Поражение костей в третичном сифилисе. Формы костных поражений при си­филисе: периоститы, оститы и остеомиелиты. Они бывают ограниченными или диффузными распространенными

 Периоститы в виде единственных изменений костей встречаются редко; они сочетаются с оститами в тех редких случаях, когда поражен только периост, процесс возникает одновременно во мно­гих костях и отличается длительностью существования.  Распрос-ные  периоститы имеют вид гребня или кружева. Они  локализуются на перед. поверхности большебер. ко­сти. Гуммозный периостит —  ограниченный про­цесс, проявление костной реакции на гумму. Периостальная гумма про­изводит в кости деструкцию, узуру. Деструкция возникает вследствие не только давления инфильтрата на костную ткань, но и разрушения после­дней воспалительным процессом, переходящим из надкостницы на кость (гуммозный остеопериостит). Вокруг образовавшейся узуры отмечается склерозирование костной тк., окосте­нение периоста. Клинически на кости опред-тся плотная, ясно огра­ниченная припухлость. Беспокоят боли, обостр-ся по ночам. Такие гуммозные изменения чаще всего развиваются на костях свода черепа и перед. повер-ти большебер. кости . Часто гуммозный инф-т распадается, процесс захватывает кожу, располо­женную над пораженным участком кости, и образуется характерная глу­бокая гуммозная язва, на дне которой имеется некротизированная кост­. тк. Гуммозный процесс м. захватывать всю толщу кости, в том числе костный мозг ( гуммозный остеомиели­т).. Кость утолща­ется, уплотняется, деформируется, края ее становятся неровными).Крайне редко могут поражаться короткие кости (позвонки, кости предплюсны, запястья).