39.Многоформная экссудативная эритема.Розовый лишай.

Острое.часто нереднко рецидивир заб-ие кожи и слизистых инф-аллерг-ой природы

·Идиопатическая форма-выз-ся виру-сами прост герпе-са,Коксаки,ЕСНО,микоплазмами и др.На тыле,стопах появл розовые отеч-ные пятна и папулы округлые,растут→в центре западает,цианотична,по периферии-каемка –пятно кажется 2х-контурным→вовлечение слизи-стых→вскрытие пузырей(серозное,сер-гнойн),болезненные эро-зии,Никольский«-»

•Симптоматическая-токсико-аллерг р-ии на лекарственные препара-ты.Высыпания по всему телу.Тяжелая форма-син-м Стивенса-Джонса:высокая лихорадка,артралгии.Пузыри с гемор-раг содер-м,вокруг естест.отверстий, Никольский«+»,пораж в осн слизистые рта носа,конъюнктив,гениталий,ануса.

Диф диа-ка:с токсидермиями(син-м Лайелла)-хар-но обширное отслоение эпидермиса,похоже на ожоги,начало сверху вниз,у детей быстрое развитие сепсиса.Дерматозом Дюрин-га.Вульгарной пузырчаткой-начало не острое,в мазках акантолитические клетки.Сифилитическими папулами-в основании инфильтрация,гиперемия,+р-ии.

Лечение:завис-т от причины(санация очагов) и симптоматики.Легк.случай-натрия салицилат по 1г 4р в дн,витВ,С,Са.Тяжел-а/б с преднизоло-ном,детоксикация.

Профил:санация,гамма-глобулин,стаф.анатоксин.

1)Rp:Benzylpenicillini-natrii   1000000E.D.   D.t.d. N 12 in flac.   S.содерж флакона развести в 2 мл 0,5%р-ра новокаи-на.Вводить по 400 тыс ч/з 3 часа в/м(детям 1/6-2/3дозы взр)

2)Rp:Piridoxini hydrochloride (В6)5% 1,0   D.t.d. N 10 in amp.   S.по 1мл в/м 1р в сут(детям 5 лет по0,25)

3)Rp:Sol.Calcii pantothenatis 20%   2,0ml   D.t.d. N 20 in amp.   S.по 2мл в/м (детям 5 лет по0,5)

Розовый лишай.-у школьников,взр чаще в осеннее или зимнее время.

Эти-ия и пат-з:предшествует инф(ангина,грипп,ОРВИ)Не контаги-озно.

«материнская бляшка» на теле-ярко-розовое пятно3-6см с четкими грани-цами и шелушением в центре,жалоб нет→много,ярко роз 1-2см вдоль ли-ний Лангера,покрыты чешуйкой-сдавливаем пальцами-складки→зуд если трём мочалкой,одеждой→длится 4-6 нед

Лечение:искюч ванны,тесную одеж-ду,УФо.а/б,мази с а/б и ГК(Гиоксизон,Префузин)или мази с п/восп эфф(Бутадион,Солкосерил,Метилурацил-10%)

1)Rp:Sol.Kalii permanganates 5%  30,0  D.s.наружнее

2)Rp:Zinci oxydi   Talci   aa    5,0    Vaselini    30,0   M.f pasta   D.S. наруж-ное.Цинковая паста

3)Rp:Ung. Solkoseryli 20,0   D.s.наружнее

4)Rp:Benzylpenicillini-natrii  1000000E.D.   D.t.d. N 12 in flac.   S.содерж флакона развести в 2 мл 0,5%р-ра новокаи-на.Вводить по 400 тыс ч/з 3 часа в/м(детям 1/6-2/3дозы взр)

5)Rp:Tavegili   0,001   D.t.d. N 20 in tabul.   S.по 1 табл. 2-3р в дн(детям по 1/4-1/2 табл)не > 7 дн.

6)Rp:Sol.Calcii gluconatis 10%  10,0   D.t.d. N 10 in amp.   S.по 5-10мл в/м(детям 5 лет-2-5мл)

7)Rp:Tab. Centrum   0,001   D.t.d. N 60    S.по 1 табл. в дн