41.Герпитиформный дерматит Дюринга.

Хр рецидивирующее заб-ие кожи с истинным полиморфизмом сы-пи(пузырьки,пузыри,папулы и др) и зудом.

Эти-ия и пат-з: Встречается у всех..Эти-ия не ясна.В пат-зе-снм-м мальабсорб-ции(глютенчувствительная энтеропатия), обусловлена чувст-ю организма к белкам злаков и аутоим-ые наруш.Иммунные комплексы фик-сируются в дерме→воспал-ие,усиление хемотаксиса→скопления эозинофилов и нейтрофилов в субэпидерм зоне→их разруш→освобождение ферментов→отслоение эпидермиса от дермы.+изм акт-ти кишечных ферментов и атрофия ворсинок.дебют чаще после вир или бактер заб-ия.

Клиника: развитие остро,течет хр-ки с рецидивами.Пятна,папулы,пузыри склонны к групперовке+сильный зуд.сыпь симметрична,на разгиб пов-х,,сзади на шее,кресце,пояснице.М. при-соед гной. Исход-корочки→гипер и депигментация.

Формы::1.крупнопузырная(горошина-яйцо) 2.мелкопузырная(герпесподобная) 3.трихофитоидная(пузыри-кольцевидно) 4.строфулоподобная 5.вегетирующая(в складках)

У детей:начало всегда остро,с наруш общего сост.Высыпания крупные с прозрач или геморраг сод-м.Чаще в складках ,вокруг естест отверстий.М.б. на слизистых.Очаги сливаются→форма дуг,колец.Полиаденит.М.б. наслоение пиококковой флоры.Заб-ие у детей доброкач-исчезает к пубертату.

Диф. Д-з:с буллезной токсилерми-ей,экссудативной многоморфной эрите-мой,пузырчаткой,буллезной стреп-тодермией.

Лечение:безглютеновая диета+препараты сульфонового ряда(ДДС-диамино-дифенилсульфон,диуцифон).Обязат контроль за печенью,почками,кровью.Надо гепатопротекторы(карсил,легалон)вит В,железо.Сульфаниламиды.Наружно:анилин красители.

1)Rp:Viridis nitentis   2,0   Aq.Destill   200    M.D.S.наружнее