48.Вторичный свежий сифилис. Он характеризуется не только изменениями на коже,но и поражением внутренних органов.Начальный этап вторичного сифилиса- вторичный свежий сифилис.Длится 1.5-2 мес.Когда сыпь исчезает болезнь переходит в следующий период- вторичный скрытый сифилис.Повторное появление высыпаний называется вторичным рецидивным сифилисом. Вторичный период возникает с продромальных явлений. КЛИНИКА:Слабость,сниж.работоспособности,повыш.температуры,адинамия,гол.боль. 1.)Пятнистый сифилид.(сифилитическая розеола.) Розеола в виде пятна с гладкой поверхностью,не обладает периферическим ростом.Длительно существующая розеола становится желто-бурого цвета.Преимущественно располагается на туловище и конечностях. 2.)Папулезный сифилид. Папулы симметрично разбросаны на коже туловища и конечностей. 3.)Угревидный пустулезный сифилид. Резко отграниченные фолликулярные папулы,на вершине пустула.Гнойный экссудат ссыхается и образуется корочка,затем рубчики. 4.)Эктиматозный пустулезный сифилид. Тяжелая злокачественная форма пустулезного сифилида.5-6 мес.после заражения.Склонна к распаду внутрь или вширь.Темно-красный инфильтрат в центре пустула,затем образуется корка. 5.)Пятнистый сифилид.(розеола). Пятнистый сифилис во рту сочетается с розеолезными и папулезными ысыпаниями на коже,специфическим полиаденитом,регионарным лимфаденитом. Поражение внутренних органовпри вторичном свежем сифилисе: -поражение печени: сывороточный гепатит.Печень увеличена и болезненна.В крови повышенно содержание билирубина, в моче желчных пигментов. -селезенка.Увеличение -почки.Доброкачественная протеинурия -ЖКТ.Гастрит проявляющийся тошнотой,отрыжкой,потерей аппетита,дискинезией. -поражение опорно-двигательного аппарата.Боли в костях. ДИАГНОСТИКА:Серологическая д-ка: RW,РИБТ.,РИФ,экспресс метод,ИФА,РПГА. ЛЕЧЕНИЕ: Rp.Benzilpenicllin-natrii 1000000 ед. Dtd.№ 12 in flac. S.Содержимое растворить в 0.5% 5мл.новокаина.Вводить в/м по 400 000 ед.через 3 часа.При вторичном сифилисе 2 инъекции экстенциллина по 2 400 000 ед. с интервалом в 7 дней.Перед введением дают антигистаминные средства: Rp.Tavegili 0.001 Dtd.№ 20 in tabul/ S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
|