50. Третичный период сифилиса.

Развив. у нелеченных, стариков, детей, при хрон. забол. Клиника: локально - третич. сифилиды или специф. гранулемы, гумма – деструкция органов и тканей(НС, кости, аорта, печень)→рубец. Выдел. активный и скрытый. Незаразен. Эл-т на коже – бугорковый сифилид – на отграниченном участке, асимметрично, медно-красный с синюшным оттенком, плотный, четкие границы → некроз→язва или сухой путь→рубец или атрофия (соответственно). Бугорки распол. группой, не сливаясь→мозаичный рубец. Сифилит. гумма – в ПЖК (голени, лов, предплечья), безболезн. узел с грецкий орех, растет, центр размягчается, обр-ся отверстие, выдел. вязкая студенистая жидкость →язва с гуммозным стержнем→рубец (втянутый, звездчатый). Поражение с/о рта – гуммы, диффузная гуммозная инфильтрация и бугорковые высыпания→перфорация нёба, узловатый глоссит, склерозирующий глоссит (язык плотный, инфильтрирован→замещается рубцовой тканью, уменьшается, могут образ. трещины, язвы). Гумма на носу→седловидный нос. На губах – бугорковый сифилид – сильный отек, красно-коричнев. цвета. Диагностика: RW м.б. отриц., испол. РИБТ, РИФ. Клиника – характерные язва со стержнем и звездчатый рубец.

Лечение: проводится по инструкции! комплексное – специфич. и симптомат. ср-ва.

Rp. Biiochinoli 100,0  D.S.  вводить в/м по 2,0мл ч-з день до общей дозы 25-40мл. Не назначают при поражении  печени и почек. После отмены назначают

Rp. Benzylpenicillini-natrii 1000000ED   D.t.d. №20 in flac.   S. содержимое развести в 5мл 0,5%р-ра новокаина. Вводить по 50тыс.ЕД ч-з 3 часа. Увеличение дозы проводится ч-з день по схеме: 50тыс-100тыс-200тыс-400тыс до 90млнЕД. кол-во курсов – 4: первые 2 пенициллин-висмутовые, последние 2 висмутовые.

Назначаются витамины группы В, витрум, центрум…, Симптоматическое лечение зависит от пораженного органа.