59. Профилактическое и при-вентивное лече-ние,профилактика врождён-ного сифилиса. Критерии из-леченности (сроки наблю-дения)

Вопрос о привент. лечении ставится, когда есть вер-сть зараж. детей при тесном кон-такте. и с момента послед. контакта прошло не более 2 мес. Дети матери, кот. подлежали профлеч.,но не получили его или получ. не полностью подлежат проф.лечению в течении 2мес. Дети , родившиеся от нелеч. матерей подлеж. проф.леч. по схеме леч. раннего врождённого сиф. в теч. 4 мес. детям в возр. До 2 лет и после назн. натриевую и новокаиновую соль пеницил-лина, бициллины. Сут.доза пенициллина 0-6мес.- 100 тыс/кг/сут;6мес.-50 тыс/кг/сут.Дозу делят на 6 частей для водораствор. и на 2 дозы новокаиновой соли.

1)Rp:  Bicillini – 3        1.2 млн ЕД   D.t.d N 10 in flac.   S. раз-вести в 4мл NaCl. В

2)Rp: Benzylpenicelini – Natrii 1млн.ЕД

D.t.d N 12 in flac.

S.В/м по 400 тыс.каждые 3 часа.

При непереносимости  пени-циллина исп. ампициллин и оксациллин.ъ

3)Rp.: Ampicillini-natrii  0.5   D.t.d N 10 in flac.   S. Развести в 2,0 мл воды для инъекций и в/м 4-6 раз/сут.(НР – 100мг/кг, далее 50мг/кг,макс-2,0г)

4)Rp.:  Oxacillini – Natrii  0.5  D.t.d N 10 in flac.   S.Развести в 1,5 мл воды для инъекций и в/м 4-6 раз/сутки.(НР – 20-40мг/кг, до 3 мес –200мг/кг,до2 лет –   1г/сут,2лет – 2г/сут.

При не переносимости пени-циллинов примен. Эритромицин

5)Rp: Erythromycini 250тыс.ЕД   D.t.d N 20 in tabul.  S.по 1т*4р/день(1-3 года – 0,4г/кг/сут,3-6лет – 0,5-0,75г/кг/сут,6-8 лет-0,75г/кг/сут,8-12лет-до 1г/кг/сут)

Проф. врожденного сиф.

1.Обслед. Беременных – 3е крат. RW

2.Проф. леч. бер-ых:

 Методика №1 Rp: Benzylpe-nicelini – Natrii 1млн.ЕД  D.t.d N 12 in flac.   S.В/м по1млн.ЕД/сутки 10 дней.Сод.флакона разв.водой.

Методика №2 Rp: Procainpe-nicelini – Natrii 1млн.ЕД   D.t.d N 12 in flac.  S.В/м по1,2млн.ЕД ежедневно 10 дней

Методика №3 Rp: Benzylpe-nicelini – Natrii 1млн.ЕД   D.t.d N 12 in flac.  S.В/м по 600тыс.ЕД*2 раза/сутки 10 дней.Сод.развести в новокаине 0,5% 2,0

При неперен.пеницил ряда -Эритромицин

Преп.тетрацикл. ряда пре-дупр.сиф.,но откладыв. в костях и зубах Rp: Oxacillini-natrii  0.5   D.t.d N 20 in flac.  S.сод.флак.разв.в 1,5мл.воды*4р

3.Диспансерное на-блюдение за больными до 1 года

Критерии излеченности.

1.Дети рожд.матерями бо-левшими сиф. не подлеж. проф. лечению если у матери после лечения стойкая негативация КСР до беременности в теч. Го-да.

2.В ост. случаях дети должны пройти клинико – серо-лог.обслед(КСО) в первые месяцы жизни

3.Дети, матери которых под-лежали проф. лечению и по-лучили его, не подлеж. Проф. лечению но контрол.в теч. года.

4.Дети рожденные от неле-ченных матерей или непро-леч.подлежат лечению по схеме раннего врожденного сиф.