29. Хламидии. Лабораторная диагностика хламидиозов. ХЛАМИДИИ – облигатные паразитические бактерии, сходны по химическому составу с Гр–. Полностью зависят от клетки хозяина, т.к. не способны синтезировать АТФ. В цикле размножения происходит смена 2 разных по морфологии и биологическим свойствам форм (элементарное и ретикулярное тельца). Имеют широкий спектр хозяев в основном – птицы и млекопитающие. Заболевания у человека вызывают хламидий двух видов Chlamydia psittaci и С.trachomatis. ХЛАМИДИИ ОРНИТОЗА С.psittaci – возбудитель орнитоза. Источник заражения – птицы (около 140 видов). У большинства птиц орнитоз протекает как латентная инфекция. В птицеводческих хозяйствах происходит заражение обслуживающего персонала. Патогенез и иммунитет. Проникают воздушно-капельным путем, поражают клетки эпителия слизистой дыхательных путей и регионарных лимфоузлов. После разрушения зараженных клеток возбудитель попадает в кровь, а оттуда в паренхиматозные органы. В клетках лимфоидной ткани могут длительно сохраняться и вызывать рецидивы. В течение заболевания развивается ГЗТ. Образуются АТ, но они не обеспечивают невосприимчивость к повторному заболеванию. Отсутствие гуморальной защиты и аллергия замедленного типа способствуют возникновению рецидивов. Диагностика. Выделение возбудителя из крови возможно в первые 2–3 нед. болезни. Материалом заражают белых мышей в мозг или куриные эмбрионы в желточный мешок. В клетках мозга или желточного мешка обнаруживают включения, которые выявляют иммунофлюоресцентным или иммуноферментным методами. Серодиагностику проводят в РСК, РТГА, ИФА с использованием соответствующих АГ из возбудителя. Аллергическое состояние – внутрикожные пробы со специфическим аллергеном. Профилактика и лечение. Для лечения и экстренной профилактики – тетрациклиновые АБ. ДРУГИЕ ХЛАМИДИИ С. trachomatis – патогенный для человека вид, делится на 15 сероваров: L-1, L-2, L-3 являются возбудителями пахового лимфогранулематоза; А, Ва, В и С - трахомы; остальные, от D до К – уретрит и заболевания глаз. Резервуар – человек. Животные в естественных условиях не восприимчивы. Передача – при прямом контакте и через зараженные предметы. ПАХОВЫЙ ЛГМ – венерическая болезнь, распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Характеризуется цикличностью течения, выделяют 3 периода: Первичный – через 1,5-2 нед. после заражения, на месте внедрения возникает единичный пузырёк, возникает эрозия и язва. Вторичный – генерализация процесса, а третичный – формируется фистульно-спаечный процесс промежности. Заболевание сопровождается аллергией (выявляется внутрикожной реакцией с аллергеном из хламидий). После перенесенного заболевания формируется напряженный иммунитет. Лабораторная диагностика – микроскопия мазков-отпечатков содержимого лимфатических узлов. Выделение возбудителя производится при посеве материала в культуры клеток. Для серодиагностики используется РСК и ИФ. Специфическая профилактика отсутствует. ТРАХОМА – хроническое инфекционное заболевание, характеризуется поражением клеток конъюнктивы глаза. При этом в цитоплазме хламидий образуют включения. Обнаружение в соскобах конъюнктивы этих включений имеет диагностическое значение. Для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда. Без лечения происходит потеря зрения. КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ – инфекционное заболевание новорожденных. Ребенок заражается в родовых путях больной матери. Помимо конъюнктивита могут возникнуть пневмония или гастроэнтерит. Хламидийным конъюнктивитом могут болеть взрослые люди при заражении во время купания в инфицированных водоемах. УРЕТРИТ – венерическое заболевание, занимает по частоте возникновения второе место после гонореи. При данном заболевании хламидии поражают цилиндрический эпителий уретры. Может быть причиной выкидышей, бесплодия. БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА – тяжелый системный хламидиоз, развивается после острой инфекции мочеполовых органов или кишечника у лиц с дефектами иммунной системы. Клинически проявляется триадой: уретрит, конъюнктивит, артрит. Лабораторная диагностика проводится путем микроскопического исследования мазков, окрашенных краской Романовского–Гимзы. Наличие в клетках элементарных телец розового цвета, ретикулярных телец голубовато-синего цвета – положительный диагноз. Также используют иммунофлюоресцентный метод с моноклональными АТ. Для серодиагностики применяют реакцию ИФА, РСК. Достоверным является 4-кратное нарастание титра антител во 2-й пробе сыворотки крови. Выделение хламидий производится редко. Для этого заражают патологическим материалом клеточные культуры.
|