МИКОПЛАЗМЫ – единственные среди прокариот микроорганизмы, лишенные клеточной стенки Þсоставляют отдельный класс бактерий Mollicutes («мягкокожие»), в него входит только 1 порядок Mycoplasmatales, семейство Mycoplasmataceae, роды Mycoplasma и Ureaplasma (отличаются по БХ и АГ свойствам).

Род Mycoplasma включает 69 видов, патогенный для человека – М.pneumoniae, условно-патогенных 3 вида: М.hominis, М.fermentes, М.arthritidis.

К роду Ureaplasma относятся только 2 вида, патогенный для человека – U.urealyticum.

Морфология. Гр–, небольших размеров с выраженным полиморфизм. Имеют вид овоидных, круглых или удлиненных клеток, нитевидных образований. Морфологическое разнообразие объясняется отсутствием клеточной стенки, вместо неё – 3-хслойная мембрана. Большинство микоплазм неподвижны.

Хемоорганотрофы, неспособны к синтезу стеринов, но они необходимы для роста. В качестве источника энергии используют глюкозу или аргинин. По типу дыхания – факультативные анаэробы.

Размножаются несколькими путями: бинарным делением, почкованием, фрагментированием нитевидных форм на дочерние элементы. Культивируются на искусственных питательных средах с триптином и добавлением сыворотки и углеводов. Т.к. лишены клеточной стенки Þ растут только в изотонических или гипертонических средах. На плотных средах образуют очень мелкие колонии, напоминающие яичницу-«глазунью» (круглые с куполообразным врастающим в среду центром и плоской просвечивающей периферической зоной).

Наряду с питательными средами для культивирования можно использовать культуры тканей.

БХ свойства позволяют выявлять как родовые, так и видовые признаки. При дифференциации видов, входящих в род Mycoplasma, учитывают их способность расщеплять глюкозу, маннозу, аргинин, желатину, казеин и др. Характерный родовой БХ признак уреаплазм – способность вызывать гидролиз мочевины Þ дифференциально-диагностические среды (в качестве индикатора расщепления мочевины используют MnSO₄). На такой среде уреаплазмы дают колонии коричневого цвета.

Патогенность микоплазм и уреаплазм сочетается со способностью вызывать агглютинацию эритроцитов животных разных видов.

АГ. Трехслойная мембрана микоплазм содержит видоспецифические АГ (выделяют 69 видов). Наиболее специфичный метод серологической идентификации микоплазм – тест угнетения роста. Он основан на подавлении размножения микроорганизмов на питательной среде, куда внесена гомологичная для данного вида иммунная сыворотка. Другие серологические реакции (ИФ, РСК, РНГА) также применяются, но они не столь точны. Уреаплазмы отличаются от микоплазм АГ свойствами, у них в большей степени выражена типовая специфичность. Например, вид U.urealiticum представлен 14 сероварами.

Экология и распространение. Живут в организмах животных и человека. Многие виды являются сапрофитами и обитают в полости рта, ЖКТ. Единичные виды вызывают заболевания у человека – М.pneumoniae; М.hominis (условно-пат возбудители негонорейных уретритов, простатитов, сальпингитов, пиелонефритов и др. заболеваний урогенитальной сферы); М.fermentans и М.arthritidis. Из уреаплазм патогенны U.urealiticum (воспалительные процессы урогенитальной сферы).

Очень чувствительны к изменению осмотического давления, рН, увеличению температуры, УФ, дезинфектантам под действием которых быстро гибнут. Устойчивы к пенициллину (т.к. нет клеточной стенки), но чувствительны к антибиотикам.

Источник заражения – больные люди. Путь распространения – воздушно-капельный (М. pneumoniae) при близком и длительном контакте (малоустойчивы в окружающей среде). Широко распространены во всех странах мира.

Патогенез. В основе лежат уникальные свойства мембранных паразитов. Механизм включает тесный контакт мембран микроорганизмов с клетками эпителия или других тканей с помощью особых концевых структур (ЛП), взаимодействующих с рецепторами клеток микроорганизмов. При этом липидные компоненты мембран микоплазм диффундируют в мембрану клетки, а холестерин клеток микроорганизмов поступает в мембрану микоплазм. Заканчивается этот процесс откреплением или поглощением микоплазмы клеткой вследствие фагоцитоза. В последнем случае микоплазмы размножаются внутриклеточно (есть спец ферменты).

В фагоцитах из первичного очага поражения могут попадать в другие органы и длительно персистировать в организм. Токсинов не выделяют, повреждающее действие реализуется через продукты обмена (NН₄ и Н₂О₂), оказывающих неблагоприятное действие на мембраны пораженных клеток. Часто приобретает хроническое или латентное течение. Этому же способствует антигенная мимикрия.

В патогенезе определенную роль играет способность стимулировать пролиферацию окружающих их клеток, что способствует непрямому повреждению тканей, вызывая усиление клеточных иммунных реакций (ГЗТ) и увеличивает чувствительность клеток к вирусам (т.к. они интенсивно размножаются именно в делящихся клетках). Могут быть бессимптомные формы микоплазмоза; часто сочетается с ОРЗ. Условно-патогенные микоплазмы могут вызывать заболевания у лиц с иммунодефицитами в ассоциации с другими микроорганизмами.

Особенно тяжёлые заболевания в детском возрасте. У детей микоплазмоз сопровождается поражением органов дыхания и НС. Часто происходит генерализация с развитием патологических очагов в других внутренних органах. Наиболее тяжелое течение болезни у новорожденных и недоношенных.

Иммунитет. Наиболее ранняя ответная иммунная реакция носит клеточный характер, гуморальный иммунитет развивается позднее. Продолжительность приобретенного иммунитета зависит от интенсивности и формы инфекционного процесса. Например, микоплазменные пневмонии вызывают выраженный клеточный и гуморальный иммунитет на 5-10 лет.

Диагностика. Серологическое исследование с использованием РСК, ИФА, РНГА и др. В последнее время – регистрация клеточной иммунной реакции при микоплазмозе. Для ранней диагностики – ИФА мазков из бронхиальных и носоглоточных смывов и из другого материала.

Профилактика и лечение. Вакцинная профилактика к настоящему времени не разработана. Для лечения – АБ тетрациклинового ряда, эритромицин.