21. Организация санитарно-гигиенических меро­приятий при размещении военнослужащих в фор­тификационных сооружениях открытого типа.

Прежде всего необходимо сказать, что фортификационные сооружения, предназначенные для полевого размещения военнослужащих делят на

1)           Открытые

2)     Полузакрытые

3)           Закрытые.

Открытые фортификации - это окопы, траншеи, ходы сообщения. При размещении в открытых фортификационных сооружениях на соодат действует целый ряд неблагоприятных факторов внешней среды.

Неблагоприятные факторы :

1. Микроклимат (снег, дождь, холод, жара и тд.)
2. Неполноценный отдых   .
3. Ограничение движения
4. Ограничение питания и водоснабжения
5. Сложности с удалением нечистот и отбросов
6. Контакт с землей и как следствие опасность анаэробных инфек­ций при ранении.

Основное неблагоприятное действие на организм оказывает микрокли­мат, особенно воздействие высоких и низких температур.

Заболевания, обусловленные действием высокими тем­ператур.

При пониженных температурах могут развиваться следующие заболева­ния:

1)           Окопный нефрит. При охлаждении тела и конечностей происхо­дит рефлекторный спазм сосудов почек, что ведет к поражению почек.

2)           Окопная или траншейная стопа. Заболевание развивается весной, осенью, зимой при низких температурах. Выделяют несколько стадий раз­вития заболевания :

-   анестетическая фаза (кожа стопы теряет чувствительность)

-   отечная фаза (характерно появление отека)

-   фликтенная фаза (образуются пузыри с гнойным содержимым)

-   некротическая

3) Общее охлаждение организма.

В заболевании выделяют несколько стадий:

1. Компенсаторная фаза (температура увеличивается до 37 граду­сов за счет увеличения теплопродукции)
2. 2.           Фаза относительной .недостаточности терморегуляции (температура уменьшается до 35 °С, появляется озноб, дрожь, частое дыхание, частое мочеиспускание, перераспределение гликогена в тка­нях) 
3. Уменьшение температуры до 34-28 °С. Резкое снижение со­держания гликогена в тканях. Пульс 40-50, аритмия, мышцы скованы, тяга ко сну
4. Температура опускается ниже 28 °С, что ведет к коме, гипок­сии мозга, потере чувствительности, трепетанию желудочков и пред­сердий. 80 % - смертельный исход.
5. Терминальная фаза - при снижении температуры ниже 26 °С. В основе лежит кислородное голодание из-за тромбоза артериол.

Профилактические мероприятия:

1. Тренировка и закаливание солдат
2. Специальная физическая подготовка
3. Двухразовое горячее питание
4. Рациональное водоснабжение
5. Рациональная, одежда
6. Уменьшение времени пребывания в окопах

Заболевания, обусловленные высокими температурами.

1)          Тепловой удар. В основном поражается ЦНС.

2)    Тепловой шок - коллапс (нарушается гемодинамика).

3)          Солнечный удар -

4)          Тепловые судорога (с потом из организмы уходит №С1 и КС1. При потере КС1 может быть картина острого живота).

5)          Тепловой отек стоп (накопления ионов натрия и хлора в связи с потерей воды)

6)     Теплове истощение ( с водой уходят белки, витамины) и др.
Подробнее - см. вопрос №6 раздела «Гигиена воздуха», стр. 23.

Профилактические мероприятия:

1)    Акклиматизация. Могут быть следующие режимы акклиматизации :

1.      Быстрая акклиматизация

а)       Экспресс-режим 1. В течение 7 дней люди находятся в каме­
рах с температурой, которая на несколько градусов выше чем темпе­
ратура, при которой они будут находится во время военных действий.
Такая акклиматизация сохраняется 10-18 дней. Кроме того, возмож­
но повторное помещение (дважды по 7-10 дней) в камеры с темпера­
турой, равной температуре на театре военных действий. При этом
акклиматизация сохраняется несколько недель.

б)       Экспресс-режим 2. Все то же самое, но с добавлением физи­
ческой натрузки в камере.

2. Медленная акклиматизация. Ее проводят только на ВМБ. Посте­
пенно в камере увеличивают температуру до необходимой. Такая акклимати­
зация сохраняется долго.

2) Адекватное водоснабжение, питание, рациональный режим, рацио­
нальная одежда и др.