БИЛЕТ № 5. 1. Гипотрофия.  Этиология. Патогенез. Классификация: - хронич. растр-во питания с дефицитом массы тела. Этиология: Экзогенные причины гипотрофии: -алиментар.ф-ры; -недоношенные; -токсич.ф-ры; -психогенная анорексия (неврозы, недостаток внимания, ласки); -инфекц.ф-ры. Эндогенные причины: -первичная гипотрофия: первичные наслед-ые энзимопатии, первич.мальабсорбция (наруш. расщепления и всасывания, непереносимость лактозы, сахарозы, фруктозы, целиакия, муковисцидоз), -ВПР ЖКТ, -эндокрин.заб-я (гипотиреоз). Патогенез: Пропорционально степени гипотрофии нарушена утилизация пищевых веществ (прежде всего белков) в кишечнике, нарушены все виды обмена веществ: — снижена ферментативная активность желудка, кишечника, поджелудочной железы — нарушено расщепление (вторичная мальдигестия) и всасывание субстратов (вторичная мальабсорбция), характерен дисбактериоз; — повышен эндогенный «расход» белков, снижен синтез ферментов - гипопротеинемия, гипоальбуминемия, аминоацидурия; — склонность к гипогликемии, повышен гликолиз — накопление молочной кислоты — ацидоз; — дисфункция надпочечников — гипокалиемия и гипокалийгистия, гипернатрийгистия; — нарушена фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов, угнетена Т-лимфоидная система с лимфоцитопенией — предрасположенность к частому наслоению и септическому течению инфекций; — снижена реактивность - инфекции протекают малосимптомно, латентно. Классификация:  по времени возникновения: -пренатальная; -постнатальная; -смешанная. По периоду: -начальный; -прогрессирующий; -рековалесц. По форме: -первич.; -вторич. По ст.тяж.: I ст.(легкая) дефицит массы 10-20%; IIст. (ср.тяж.) деф. 20-30%; III ст (тяж.) деф. > 30%. Синдромы гипотрофии: -трофич.расстр-ва; -синдром пищеварит наруш-й; -синд.дисf ЦНС; -синд. наруш. гемопоэза, ↓ иммунно-биохимич. резистентности.