2.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Клиника. Осложнения. Лечение  вызывают нефритогенные штаммы в-гемолитического стрептококка группы А. Начало-через 2 недели после стрептококковой инфекции.-3й тип аллергической реакции, иммунокомплексный с активацией системы комплимента. Повреждается эндотелий, происходят экссудативно-пролиферативные изменения, активация системы гемостаза, локальные внутрисосудисты микротромбы в капиллярах клубочков. Течение: типичное или атипичное. Типичное: начало острое, потемнение мочи, олигоурия, отёки, артериальная гипертензия. Отёки на лице, вокруг глаз, затем-на туловище и конечностях. м.б протеинурия, меньше 1 гр в сутки. Мех-м отёков: снижается кол-во функционирующих нефронов, не происходит фильтрация, поэтому в организме задерживается вода и натрий. Вода поступает в клетки, из-за этого-отёк. Повышается проницаемость сосудистой стенки. Основной признак-олигоурия. Нефритический синдром: наблюдается снижение диуреза, артериальная гипертензия, плотные, умеренно выраженные отёки на лице и передней брюшной стенке, выраженные с утра. Микро и макрогематурия. Протеинурия меньше 1 гр/л. При лечении: сначала уходят экстраренальные симптомы, затем-ренальные. Протеинурия может сохраняться до 18 месяцев. Повышается ПТИ, общая антикоагулянтная активность крови( появление продуктов деградации фибрина и фибриногена в сыворотке крови). Дз: по клинико-лаб.данным, наличие антистрептококковых антител в сыворотке. Олигоурия-снижение диуреза на 50-80% от возрастной нормы или менее 300 мл/м2 в сутки. Увеличение плотности мочи ок 1030.Лечение:постельный режим, ограничение соли до 1 гр, стол№7, жидкость, АБ-пенициллин 100 тыс ед на кг в сутки 4 раза в день, 10 дней. Дальнейшее лечение-симптоматическое. Снижение АД-гапотен (1-6 мг/кг в сутки), диуретики-лазикс, при гипертоническом кризе-нитропруссит Nа. Осложнения-гипертонический криз, острая почечная недостаточность.. Гемодиализ-если АД не снижается и диурез не восстанавливается. Диспансерное наблюдение-5 лет. Прогноз-благоприятный.