3. Типичные и атипичные пневмонии (микоплазменные, хлпмидийные). Микоплазменная пневмония. Эту пневмонию вызывает Mycoplasma pneumoniae. Разные авторы считают ее возбудителем 11-21% острых пневмо­ний у детей. Встречается у детей любого возраста, но чаще болеют школьни­ки. Инкубационный период — 1-3 нед. Начинается чаще постепенно с уме­ренных катаральных явлений и подъема температуры тела до высоких цифр на 4-6-й день болезни. Типичным симптомом является частый, изнуритель­ный, длительно держащийся (не менее 2-3 нед) кашель с небольшим количе ством мокроты. Выраженные интоксикация и дыхательная недостаточность нехарактерны. На рентгенограмме в острый период доминируют очажковые или очаговые тени. Пневмония имеет склонность к затяжному течению, во­влечению в процесс интерстициальной ткани с последующим развитием пнев-москлероза. Типичен длительный субфебрилитет по окончанию лихорадки. В анализах периферической крови характерных изменений нет, но лейкоци­тоз чаще отсутствует, имеются лимфоцитоз, увеличенная СОЭ. Течение пнев­монии затяжное. Прогноз благоприятный. Хламидийная пневмония. Chlamydia pneumoniae — штамм хламидий, от­личающийся от других штаммов этого вида. Источник инфекции — больной человек или носитель. Болеют школьники. Среди взрослых (в США) 45% людей в сыворотке крови имеют антихламидийные антитела, но их йе нашли у детей до 8 лет. Клинически характеризуется тяжелым фарингитом, охрипшим голосом, лихорадкой, продуктивным кашлем, увеличением шейных лимфатических узлов. К концу недели могут появиться хрипы в легких и укорочение перку­торного тона, а рентгенологически — интерстициальные изменения, очаги инфильтрации. Общее состояние обычно средней тяжести. В анализе пери­ферической крови увеличение СОЭ, нормальное количество лейкоцитов. Прогноз благоприятный, особенно при раннем назначении эритромицина или макролидов нового поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситроми-цин). У старших школьников возможно назначение доксициклина. Бронхит, вызванный этим возбудителем, характеризуется бронхоспазмом и примерно у трети больных, при отсутствии этиотропного лечения, приводит к рециди­вирующему обструктивному бронхиту.