2. Острая ревматическая лихорадка. Этиология. Патогенез. Диагностические критерии: Ревматизм (болезнь Сокольского—Буйо) — инфекционно-аллерги-ческое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов. В свя­зи с особенностями иммуногенеза ревматизм склонен к рецидивированию и прогрессированию. Ревматизм является наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца у детей. Этиология и патогенез: гемолитическим стрептококком группы А. Рев­матизм можно рассматривать как распространенный системный васкулит в ответ на стрептококковый антиген (антигены) с повышенной тропностью к тканям сердца.  Патогенез поражения сердца, определяется двумя основными факторами: токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обла­дающих кардиотоксическими свойствами (стрептолизины О и S, протеиназа и др Наличие кардиотропности стрептококкового антигена (антигенов) создает принципиальную возможность для воздействия антител к этим антигенам не только на стрептококк, но и на сердце. Не ис­ключено, что реакция противострептококковых антител с сердцем возможна лишь при условии предшествующего изменения ткани сердца (эту роль мо­гут выполнять токсины стрептококка). Аутоиммунные реакции в патогенезе ревматического поражения сердца большой роли, вероятно, не играют, хотя нельзя исключить их значение при некоторых формах заболевания (непре­рывно рецидивирующие формы). Описанными выше иммунологическими механизмами, безусловно, не ог­раничиваются факторы, играющие роль в патогенезе ревматизма. Определен­ное значение в механизмах повреждения сердца может иметь тесная связь путей лимфотока глоточного кольца и средостения, что создает предпосылки тесного контакта стрептококка, проникающего в организм через верхние ды­хательные пути, с сердцем. Важное значение, особенно в скорости разверты­вания и степени выраженности патологических реакций, имеет и реактивность ребенка, которая тесно связана с состоянием нервной, эндокринной и ряда других систем организма. Повторные атаки ревматизма, вероятно, происходят по тем же механиз­мам, что и первая атака. В последние годы накапливается все больше данных в пользу участия ге­нетических факторов как в возникновении самого заболевания, так и] в осо­бенностях его течения у отдельного больного. Большие критерии : а) кардит, б) полиартрит, в)  хорея, г)  кольцевидная эритема, д)   ревматические подкожные узелки 2. Дополнительные: А. Клинические: а) предшествующая ревматическая атака или ревматическое поражение сердца;б) артралгия, лихорадка;т) утомляемость, боли в животе, носовые кровотечения и др. Б. Лабораторные: а)  острые фазовые реакции: —    повышение СОЭ, С-реактивный белок, —  лейкоцитоз, —повышение уровня сиаловых кислот и др. б) повышение проницаемости капилляров; в) удлинение интервала P-Q на ЭКГ.