3. Рецидивирующий  бронхит у детей. Этиология. Патогенез. Дифференциальный диагноз: — заболевание, протекающее с рецидивами острого простого бронхита (без обструкции бронхов), эпизоды которого повторяются не менее 2—3 раз в год в тегение последних 1—2 лет с длительностью каждого обострения до 3 нед. и более.  РБ является клинической формой, присущей именно детскому возрасту. В отличие от ХБ, при РБ отсутствуют неуклонно прогрессирующее течение заболевания, необратимые функциональные и морфологические изменения в бронхолегочной системе. Этиология. РБ чаще встречается у детей раннего и дошкольного возраста. В формировании РБ большое значение имеют эндогенные и экзогенные факторы, являющиеся причиной частых респираторных заболеваний у детей.

· Для рецидивирующего бронхита характерна сезонность обострений (осень, весна, зима), что совпадает с эпидемическими подъемами вирусных респираторных инфекций, которые являются в большинстве случаев провоцирующими факторами обострений (чаще вирус гриппа В и парагриппа I типа).  • Несомненна роль бактериальной инфекции в формировании и течении РБ у детей: примерно равная частота пневмококка, гемофильной палочки, хла-мидии и микоплазмы.  • Характерно очень медленное очищение бронхиального дерева от этих микроорганизмов (мукоцилиарная дискинезия). • У детей, больных РБ, имеются особенности неспецифической резистентности (подавление защитной функции нейтрофильных лейкоцитов) и иммунологической реактивности (снижение супрессорной в обострении и хелпер-ной в ремиссии активности Т-лимфоцитов, снижение количества секреторного IgA в периоде обострения с повышением в ремиссии заболевания при постоянно нормальном количестве сывороточных иммуноглобулинов). Патогенез: Повторные смешанные инфекции и экзогенные влияния, дефициты мик-ронутриентов приводят к вторичной мукоцилиарной дискинезии и медлен­ному очищению бронхов от инфекционных агентов Низкая способность слизистой оболочки бронхов противостоять инфек­циям может быть обусловлена также: 1) наследственными и приобретенными дефектами иммунитета; 2) нарушением моторной функции бронхов из-за дефектов их развития, экзогенных сдавлений бронхов, наличия аденоидных разрастаний, си­нуситов; 3)  наличием в просвете бронхов инородных тел (чаще органических, не­видимых на рентгенограмме). В большинстве случаев первичный РБ, развивающийся у детей дошколь­ного возраста, посещающих детские учреждения, является следствием пере­крестного инфицирования еще не поправившегося от предыдущего ОРЗ ре­бенка. Безусловно, велика роль и перечисленных выше предрасполагающих факторов. У значительной части больных первичным РБ в момент обостре­ния выявлены различные варианты возрастных дисиммуноглобулинемий, в основном низкий уровень иммуноглобулинов класса G, SIgA, низкие титры гуморальных антител к тем возбудителям, которые вызвали обострение. Дифференциальный диагноз. Прежде всего необходимо проводить с вторичным хроническим (или рецидивирующим) бронхитом, который может быть клиническим проявлением многих хронических бронхолегочных заболеваний: муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, синдром цилиарной дискинезии и др. При подозрении на эти заболевания ребенок подлежит обследованию в пульмонологическом отделении с целью проведения углубленного рентгенологического, функционального и инструмен-тально-бронхологического обследования.