35. Принципы хирургического лечения рака желудка.

Выбор метода и объема лечения рака желудка зависят от:- Распространенности опухоли - стадии; - наличии отдаленных метастазов; - локализации и размеров опухоли; - морфологической характеристики опухоли; - возраста и общего состояния больных;

наличия сопутствующей патологии

Правила онкохирургии: - Операции выполняются преимущественно острым путем. - Мобилизация комплекса ведется от периферии к опухоли, а не наоборот. - Мобилизация начинается с элементов лимфодиссекции с обработкой магистральных сосудов органа.

- При обработке сосудов производится раздельная перевязка артерии и вены, причем вначале перевязывается артерия и лишь затем вена (обратный порядок способствует гематогенной диссеминации опухолевых клеток). - При мобилизации используется принцип «nо touch», то есть исключение механического воздействия на опухоль до сосудистой и лимфатической изоляции Хирургическое вмешательство является главным способом лечения больных раком желудка » Операции подразделяются на: - радикальные – паллиативные - эксплоративные  - ОСНОВНЫЕ РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ - ДИСТАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА; - ГАСТРЭКТОМИЯ; - ПРОКСИМАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА.

ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ: - Гастроэнтероанастомоз; - Гастростомия; - Еюностомия - Паллиативная резекция; - Паллиативная гастрэктомия; - Удаление метастазов.