24. Бедренная грыжа; клиника, диагностика, виды операций: Бедренная грыжа - состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.Бедренная грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием и болью в области бедра (особенно при физическом напряжениии). Симптомы бедренной грыжи: появление выпячивания небольшого размера на границе между пахом и бедром, которое исчезает в лежачем положении; неприятные ощущения, боль в верхнем отделе бедра, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, перемене погоды. Методы диагностики бедренной грыжи: обследование у хирурга; ирригоскопия рентгенологическое исследование толстой кишки; герниография рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи; УЗИ грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников. Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики, чаще ущемляются и имеют более коварное течение. Течение заболевания Грыжа развивается постепенно. Сначала в месте формирующейся грыжи появляются покалывающие боли при тяжелой физической нагрузке. В начале заболевания боли мало беспокоят, но постепенно нарастают и начинают мешать при движении. Через некоторое время на границе между пахом и бедром появляется выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и исчезает в покое. Постепенно образование все больше увеличивается, приобретает округлую или овальную форму и нередко перестает вправляться в брюшную полость. Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой. При невправимой грыже грыжевое выпячивание не меняет величины и формы или несколько уменьшается в покое и при надавливании на нее, отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке. Осложнения: ущемление бедренной грыжи внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах; воспаление грыжи - вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке; копростаз - застой каловых масс в толстом кишечнике. Неотложная помощь требуется при ущемлении бедренной грыжи и появлении следующих симптомов: тошнота, рвота; кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов; быстро нарастающая боль в паху или мошонке; грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине. Прогноз Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный формирование невправимой грыжи. Причины бедренной грыжи В норме бедренного канала не существует, он образуется только при формировании бедренной грыжи. Грыжевое выпячивание проходит внутри от бедренной вены в бедренном канале и далее через его наружное отверстие выходит в подкожную клетчатку передней области бедра. У женщин бедренная грыжа встречается чаще из-за особенностей анатомического строения таза. Он шире, чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани. Факторы риска образования бедренной грыжи, ослабляющие брюшную стенку: наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни; быстрое похудание; травму брюшной стенки; послеоперационные рубцы; паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Факторы риска образования бедренной грыжи, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое перенапряжение; затруднение мочеиспускания; запоры; длительный кашель. Профилактика: ношение бандажа во время беременности; правильное питание; тренировка мышц живота; лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы; отказ от курения, ведущего к кашлю. Лечение бедренной грыжи Лечение бедренной грыжи Лечение бедренной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара. Операции при бедренной грыже (герниопластика): 1) Классическая пластика местными тканями она заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента. 2) Пластика с применением синтетических протезов (сетка) при этом синтетический протез может размещаться перед брюшиной, а ушивание бедренного канала не производится. При такой операции госпитализация длится в среднем 2-3 дня в зависимости от сложности ситуации. Швы снимают на 10 12 день.
|