3.Неотложная помощь при кардиогенном коллапсе и шоке.

Признаки кардиогенного коллапса:бледная,холодная влажная кожа,затарможенность,адинамия,↓АД(ниже 90 и 60мм.рт.ст.),олигоурия.                        

Помощь. При рефлекторном коллапсе(развивается на фоне ангинозного статуса) необходима адекватная нейролептанальгезия.Кроме того,следует ввести 1мл1% р-ра мезатона в/в.При брадикардии ввести 0,5-1 мл1%р-ра атропина в/в.При аритмическом коллапсе(идёт ухудшение гемодинамики) показано экстренное купирование тахиаритмий.Предпочтение электро-импульсной терапии.При медикаментозном купировании тахиаритмий к антиаритмическим препаратам следует добавлять 0,5 мл 1% р-ра мезатона.

Кардиогенный шок-ведущим патогенетическим механизмом является ↓ сократительной способности миокарда. По мере прогрессирования шока развивается ДВС.

Помощь. После адекватной нейролептаналгезии(нарк.анальгетик фентонил+нейролептик дроперидол) вводят в/в кап 200мл реополиглюкина,200мл 4% р-ра бикорбаната натрия,10тыс ЕД гепарина. При отсутствии эффекта вводят симпатомиметики допамин. 5мл 4% р-ра допаминаразводятв 400мл 5% р-ра глюкозы, начинают введение с нескольких капель в минуту, до получения положительного гемодинамического эффекта. При отсутствии допамина вводят норадреналин 1 мл 0.2% р-ра в 200мл 5% р-ра глюкозы в/в кап.