2.Хр.гломерулонефрит-двухстороннее диффузное поражение почек,в основе которого лежит иммунное воспаление клубочков. Представляет сабой медленно, но неуклонно медленно прогрессирующим течением с развитием ХПН, а в финале заболевания- уремии при морфологической картине вторичного сморщивания почек.

Этиология. 1)Инфекционные болезни: постстрептококковый ГН,бактериальный(инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония),вирусный(гепатит В.ветряная оспа,инфекционный мононуклеоз),паразитарные(малярия,токсоплазмоз).2)ГН не связанный с инфекцией(врезультате воздействия АГ экзо- или эндогенной природы.3)При системных заболеваниях(СКВ,сидром Гудпасчера).4)Врождённые синдромы:Альпорта.

Патогенез.В развитии ГН имеют следующие иммунологичекие механизмы.1)Образование (в ответ на АГ воздействие)АТ с  формированием  комплексовАГ- АТ(циркулирующие иммунные комплексы).Цик выодятся из кровотока фагоцитарной системой,при её ослаблении часть их может оставаться в крови и поглощаться сосудистой стенкой.Врезультата происходит отложение ЦИК внутри клубочка: под эпителиальными клетками,внутри базальной мембраны,под эндотелием и в матриксе мезангия.2)Образование АТ к базальной мембране клубочков(при синдроме Гудпасчера).3)Дефект синтеза или активация комплемента могут быть связаны с развитием некоторых форм ГН у детей (мезангиокапиллярный).

Патоморфология. Мембранозный ГН харак-ся диффузным утолщением стенок капилляров в клубочках. Мезангиальный нефрит-пролиферация кл. мезангия. Фибропластический(склерозирующий)-исход различных морфологических вариантов нефрита.

Классификация.Клиника.

1.Гипертонический-проявляется АГ.Иногда хр.гломерулонефрит протекает со злокачественной АГ,что требует диф.диагноза.                                                                            2.Отёчный-характеризуется отёками(значительными),выраженной протеинурией,гипопротеинемией,гиперлипидемией.                                                       3.Смешанный –сочетает в себе признаки двух предыдущих.4.Латентный- характеризуется клиническим благополучием при наличии изменений в составе мочи. 5.Терминальный ГН – это конечная стадия ГН любого типа,завершающаяся уремией.

 Диагностика.Кл.ан.крови. б/х(общ.белок и его фракция,мочевина,креатинин) Иммуннология.Общий анализ мочи,суточная потеря белка,пр.Реберга,пр.Зимницкого. Ренография.Сканирование почек.УЗИ.Биопсия.

Лечение.Диета 7.Приём глюкокортикойдов,РПВС,аникофгулянты и антиагреганты.Контроль АГ немедикаментозным путём и с помощью лекарств.При наличии отёков диуретики.Кол-во вводимого белка составляет 0,8-1 г/кг в сутки,до тех пор пока уровень мочевины и креатинина поддерживается на нормальном уровне.Следует избегать тяжёлой физ.нагрузки.