3)диабетическая кома обусловлена резким обезвоживанием, накоплением кислых продуктов метаболизма, кетоновых тел. Развивается постепенно, ей часто предшествуют инфекции, нарушения диеты, неадекватное лечение, отмена инсулина. При развитии деабетического кетоацидоза самачувствие больного ухудшается: обостряются все симптомы СД( жажда, полиурия); нарастают слабость, появляется сонливость, головная боль. Аппетит снижается, возникают тошнота, рвота. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. В предкоматозном состоянии нарастают признаки поражения ЦНС: сознание угнетается; пульс частый, дыхание по типу Куссмауля, АД снижается, анурия. При развитии комы сознание полностью утрачивается, рефлексы отсутствуют, возможны аритмии, коллапс, анурия, азотемия.

Терапия :

• Регидратация- 5-6 л физ р-ра в/в капельно в первые сутки
• Коррекция метабол ацидоза- бикарбонат натрия под контролем КЩР
• Устранение инсулиновой недостаточности: в/в капельно вводится простой, растворимый инсулин в начальной дозе 12 ЕД в час. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена
• Коррекция гипокалиемии под контролем уровня калия крови и ЭКГ.