- 1. Рак желудка. Понятие о предраковых состояниях желудка. Клиника, диагностика, лечение.
Факторы риска: характер питания, вредные привычки, предраковые заболевания, иммунодифецит, хеликобактер пилори
Предраковые состояния – это болезни, наличие которых значительно увеличивает риск развития злокачественных опухолей желудка (рака желудка). К предраковым состояниям относятся:
хронический гастрит
хроническая язва желудка
множественные полипы желудка (полипоз желудка)
состояние после резекции
Предраковые изменения – это морфологические изменения ткани, при которых рак возникает с большей долей вероятности, чем в нормальной ткани. Прежде всего к предраковым изменениям относят дисплазию слизистой оболочки желудка
Локализация:
- Малая кривизна – 70%
- Антральный отдел
- Кардия
- Дно желудка
Гистологические формы: аденокарцинома: папиллярная, тубулярная; перстневидноклеточный, недифференцированный,железистоплоскоклеточный, плоскоклеточный.
Метастазирование: лимфогенное, гематогенное.
Клиника:
- изменения общ сост: слабость, утомляемость, анорексия
- гастритические жалобы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота
- жалобы, связанные с осложнениями: крофотечение, перфорация
- объективно: снижение массы тела, бледность, систолич шумы в эпигастрии
Атипичные формы рака: лихорадочная, гипогликемическая (при прорастании в хвост поджелуд жел), желтушная (из-за гемолиза или распада печени), тетаническая (из-за электролитических нарушений), кахексическая, диспептическая
Синдром малых признаков:- немотивированная слабость- снижение аппетита- анорексия- явления желудочного дискомфорта- депрессия- апатия
Лечение:
Оперативное: радикальное, паллиативное
Лучевая и химиотерапия