47.Первичный период сифи-лиса.

КЛИНИКА:1.) Первичная си-филома,регионарный лимфаде-нит,кот. Развивается по направ-лению от сифиломы к ближай-шим л/у.Первичная сифилома образуется в месте внедрения Бл.трепонем в кожу или слизи-стые.Клиническая картина: эро-зия округлая с четкими грани-цами.Цвет: мясо-красный,края возвышаются.Отделяемое се-розное,скудное.

В основании эрозии пальпиру-ется плотный инфильтрат.После заживления  язвенного рубец,а эрозивного-не остается сле-да.Первичная сифилома безбо-лезненна,при ее исследовании определяются Бл.трепонемы.

2.)Индуративный отек распола-гается в области больших поло-вых губ,мошонки.В этих участ-ках отек,уплотнение тканей.

Шанкр-амигдалит: увел. и уп-лотнение 1 миндалины.

Осложнением первичной сифи-ломы яв-ся:баланит,баланопостит( из-за присоединения бактериальной инф.),фимоз(нет возможности открыть головку полового чле-на),парафимоз(при насильст-венной попытке открыть голов-ку- препуциальное кольцо ущемляет голов-ку),гангренизация и фаге-дизм(присоединение фузоспи-риллезной инф.).

3.)Регионарный лимфаде-нит.Возникает через 7-10 день после появления первичной  сифиломы.Ближайшие л/у уве-личиваются до размеров гороха или лесного оре-ха,плотноэластичные,не спаяны друг с другом,окр.тканями и кожей,безболезненны.Кожа над ними не измене-на.Рег.лимфаденит длительный и медленно проходит.

4.)Сифилитический лимфанги-ит.Плотный,безболезненный шнур.

ДИАГНОСТИКА:Клиника и регионарный лимфаденит. В отделяемом Бл.трепонемы.Серологические реакции положительные.

ЛЕЧЕНИЕ:

Rp.Benzilpenicillini-natrii      1000000 ед.   Dtd № 12 in flac.   S.содержимое растворить в 0.5% 5.0 мл.раствора ново-каина.Вводить по 400000 ед.через 3 часа в/м.

При первичном серонегативном сифилисе 1 инъекция экстенциллина в дозе 2 400 000 ед. с интервалами в 7 дней.При серопозитивном 2 инъекции.

Rp.Thiamini bromidi   6%   1.0   Dtd №10 in ampulis.    S.По 1 мл.в/м 15-20 вливаний.