44. Рак молочной железы; клиника, классификация по стадиям, методы лечения рака молочной железы

Развив.из эпителия молочных протоков и долек железы,злокачеств.

Причина-наследств.,позднее наступление менопаузы,поздние первые роды,мутация геновBRCA

Клиника-развив. из эпителия млечных пртоков.Дольковый рак из эпителия долек железы. 

Узловая и диффузная форма рака; Диф.форма-узел не пальпир.Опухоль ,как инфильтрат,без четких границ.Быстрый рост,раннее метастаз-е. 

Узловая форма-узел пальпир.,плотной консистенции,безболезненный,неровная поверхность,нечеткие контуры

Симптом лимонной корки,симп.втяжения кожи.Полная неподвижность опухоли(симптом Пайра).

Диффузные формы.-отечно –инфильтративная.Маститоподобная(воспал-я).Рожистоподобная.Рак соска молочной железы.Панцирный рак.

(Узи,маммография) 

Хирургическое лечение-

Радикальная мастэктомия-удаление мрлочной железы с большой и малой грудной мышцей,удал-е подмышечных лимфатических лимфат.узлов. 

Лампэктомия-удал-е опухоли 1-2стадии,с окружающим венчиком здоровой ткани+удал регион.лимфат узлов

Квадрантэктомия-удаляют одну четвертую молочной жел.+лимфат узлы из подмыш.ямки

Радик мастэктомия по Пэйти(2полуовальных попер.разреза по парастерн.и средднеаксил.линии.Удаляют железу вместе с фасцией+регион узлы.Дренируют,заживают

Рад.мэстэктомия по Холстеду-удаление пораж мол.железы+малая и большая грудная мышца+лимф.узлы+жировая клетчатка из подмышечной и подключичной ямок

Химиотерапия,гормонотерапия,лучевая терапия