2. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ хр.воспалени слизистой об-ки желудка,проявляющееся нарушением процессов регенерации с постепенным развитием атрофии железистого эпителия,расстройством секреторной,моторной и инкреторной ф-ций желудка
Классификация Iпо происхождению:первичный(экзогенный,ацидопептический),вторичный (эндогенный) IIпо локализации:распространенный (пангастрит),ограниченный (антральный,фундальный) III по хар-ру сокоотделения:с соранённой или повышенной секрецией,с пониженной.IVгистологически: воспаление с эрозиями,атрофия,метаплазия эпителия.особые формы:ригидный,болезнь Менитрие,полипозный,эрозивный
Этиопатогенетические типы:ТИП А аутоиммунный. Ранняя прогрессирующая атрофия слизистой,образование антипариетальных антител,пораж-ие фундального отдела,антитела к внутреннему фактору Кастла→В-12деф.анемия,ахлоргидрия,гипергастринемия ТИП В-гиперацидный.связан с Helicobacter pilori ТИПС рефлюксный(дуаденогастральный рефлюкс). ТИП-АВ сочетание иммунного и неиммунного.
Клинические с-мы при хр.гастрите: болевой типВ поздние, голодные боли ч-з 1,5-2ч после еды, в правой половине надчревья ,купируются приёмом пищи , спазмолитиками и щелочным питьём. ТИПА –боли сразу или в ближайшее время после еды, связаны с растяжением изменённой слизистой жел-ка ,в эпигастрии, разлитые. сидром желудочной диспепсии тип А (↓ аппетита, тошнота после еды, рвота, отрыжка горьким, кислым,съеденной пищей, ч-во дискомфорта в эпигастрии после еды) типВ(мучительная изжога ч-з 1,5-2 ч после еды, кислая отрыжка). Изменения общего состояния похудание, бледность, заеды в углах рта ,язык обложен грязно-белым налётом, вздутие живота ,запоры
Диагностика: ФГДС,рН-метрия,биопсия
Лечение:1 купирование боли,2нормализация секреторной и моторной ф-ции,3 ликвидация диспепсических явлений. Вяжущие ср-ва:висмут 0,5г 3-4 р.д перед едой. Фитотерапия: ромашка,шиповник,облепиха.Холинолитики-↑секреторную и моторную ф-цию:гастроцепин. Несилективные холинолитики-спазмолитическое действие: экстракт красавки,метацин,платифиллин. Спазмолитики: папаверин,но-шпа,галидор, тифен. Антациды:алмагель,смесь Бурже. Заместительная терапия:соляная и лимонная к-та,пепсин,желудочный сок. Эрадикационная терапия:де-нол,тетрациклины,трихопол,амоксициллин. В период ремиссии – дието- и фитотерапия