3.Анафиактический шок, диагностика, неотложная помощь

Диагностика анафилактического шока бывает довольно сложной. Основным диагностическим критерием является внезапное возникновение полиморфной симптоматики артериальной гипотензии и острой дыхательной недостаточности после введения антигена: резкая бледность или цианоз, расширенные зрачки, агональное дыхание, отсутствие периферической гемодинамики. Иногда больной успевает предъявить жалобу на нарушение дыхания. Появление крапивницы облегчает диагностику.

Прекратить поступление аллергена: отменить препараты, удалить жало насекомого. Для замедления всасывания аллергена место инъекции или укуса обкалывают адреналином (0,1% раствор — 0,2—0,3 мм), накладывают жгут проксимальнее места инъекции или укуса. При необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей — интубация трахеи или трахеостомия.  Введение адреналина: при гипотонии — 0,1% раствор 1 мл внутривенно. Иногда для поддержания артериального давления — внутривенная инфузия со скоростью 1—4 мкг/мин. При отеке слизистой оболочки дыхательных путей в отсутствие артериальной гипертензии вводят 0,3—0,5 мл раствора подкожно каждые 10—20 мин.
Инфузионная терапия: для восстановления объема циркулирующей крови — быстрое введение растворов (раствор хлорида натрия, глюкоза) до 1 л за 10—15 мин. При тяжелой и стойкой артериальной гипотонии — введение вазопрессорных средств. Раствор дофамина 5—25 мкг/(кгх мин) или норадреналин 0,5—30 мкг/мин. ведение кортикостероидов. Гидрокортизон внутривенно 100-200 мг каждые 4—6 ч в течение суток. Можно вводить преднизолон 90-180 мг. Антигистаминные средства: пипольфен (2,5% раствор — 2 мл) или димедрол (1% раствор — 2-3 мл) либо супрастин (2% раствор — 1 мл) и Н2-блокаторы (например, циметидин 300 мг) каждые 6-8 ч. При бронхоспазме — ингаляции бронхолитиков (сальбутамол, беротек, алупент), раствор эуфиллина внутривенно 2,4% — 10 мл.